Лента новостей
Задать вопрос и FAQ
Вопрос:
Сыну 15 лет.Ночные эпилептические приступы при засыпании или пробуждении с 8 лет, которые происходят в основном ближе к "лунным дням" , а дневные случаются реже . Принимали депакин, конвульсофин, топамакс, а сейчас принимаем одновременно левицитам и ламиктал. Приступы выражаются в виде- пригмыкиваний, частичной потерей сознания, сводит руки или стучит руками , срывается с места,а потом сводит ноги, может днем упасть, также с небольшим выделением слюны. Сейчас приступы жестче с большим количеством минут когда не дышит.Три МРТ ДЕЛАЛИ с перерывами -1-2 года- в результате ставили заключение, что патологии нет. ЭЭГ подтверждает импульсы в левой верхней затылочной доле. Возможная причина приступов? Родился ребенок с явным смещением лица относительно черепа, во время родов, что вскоре восстановилось, Только теперь голову держит больше наклоненную к левому плечу, когда забывает, а вот " кривошею" нам не поставили как диагноз. При обращении к ортопеду, после процедур и массажа учащались приступы. Учится на индивидуальном обучении и неплохо, так как из-за частых головных болей и на фоне приема лекарств- неуспевал в процессе обучения. У меня вопрос, даже больше- просьба подскажите очень опытного доктора, который сможет нас проконсультировать -чтобы мы могли применить может другие методы купирования или лечения приступов илидругие возможные методы исследований. Спасибо зараннее.
Ответ:
Необходима консультация опытного эпилептолога.
Перед консультацией необходимо сделать качественный видео-ЭЭГ мониторинг с включением сна. У Вас на руках должны быть ОРИГИНАЛЫ исследований, а не только заключения. Например, видео-ЭЭГ мониторинг – это большая пачка листов бумаги с кривыми. А заключения – субъективное мнение врача. Также нужны пленки или диски с МРТ. Сделайте домашнюю видео-запись приступов на фотоаппарат или телефон.
(медицинские учреждения, где можно получить квалифицированную помощь, указаны на сайте)
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
Здравствуйте. Во время сна, в 4-20 , утра, мальчик 9 лет стал издавать во сне судорожные звуки, похожие на рвотные (как у кошек), рот был приоткрыт в соответствии с позывами, ребенок не просыпался и не реагировал на нас. Тело не было судорожным, но было слюноотделение. Длительность сказать не могу т.к. ребенок спит в комнате со старшей сестрой, которая и заметила это состояние. При нас не более 5 минут. При аккуратных попытках разбудить , сын не просыпался, мне показалось, что глаза "закатывались" при сделанной им попытке проснуться. После окончания приступа, ребенок продолжил спать. Приехавшая скорая, обследовала ребенка, диагноз не поставили. Сын страдает аденоидом, врач со скорой предположил , что это вызвало произошедшее состояние. Подскажите пожалуйста, куда обратиться за исследованием, на что обратить внимание? Может ли быть это эпилепсией? Какие должны быть наши действия? Помогите пожалуйста. Спасибо.
Ответ:
Добрый день,
Описанное состояние может быть эпилептическим приступом. Нужно провести видео-ЭЭГ мониторинг с обязательным включением сна (можно дневной 4-часовой мониторинг, лучше ночной) и записаться на консультацию к опытному эпилептологу.
Если это эпилепсия, при приступах такого типа, на ЭЭГ-мониторинге будут характерные нарушения
(координаты эпилептологических центров есть на нашем сайте).
С уважением, врач ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
Девушка 27лет. Страдает эпилепсией с 8-ми месячного возраста. Первый приступ(последствие травмы), последующие связывают также с травмой в родах(окружность головы через сутки увеличилась на2.5см).Девочка развивалась очень хорошо, основательно на противосудорожные препараты в 1.6года.Первые судороги связаны были с резким возбуждением(обрадуется чему-либо,побежит-приступ). Их кол-во было 3-4 в месяц ( это кол-во осталось по сей день)не смотря на большое кол-во противосудорожных препаратов.Сейчас принимаем:финлепсин ретард400мг утро-вечер, клоназепам 1мгутро-вечер, топомакс 75мг утро-100мг вечер, паглюферал 0.25мг на ночь.Обследование:ЭЭГ в состоянии расслабленного и активного бодрствования.-Умеренные диффузные измененияЭЭГ, признаки умеренно выраженной дезорганизации биоэлектрической активности головного мозга.-Зарегистрированы вспышки медленных волн тета диапозона амплитудой до 200 мкВ с акцентом в лобно-центральных отведениях слева со склонностью к билатеральной синхронизации.-Зарегистрирована эпилептиформная активность в виде пик-волновых комплексов, острая медленная волна, частотой3-3.5Гц амплитудой до 200мкВ, длительностью до 1-2 сек в передне-центральных отделах переодически со склонностью к билатеральной синхронизации. - На видео зарегистрирован эпилептиформный тонико-клонический приступ длительностью 4 мин.На ЭЭГ артефакты движения.
Ответ:
Необходимо обратиться в крупный эпилептологический центр (координаты даны на нашем сайте) для уточнения диагноза и подбора терапии.
Нужно сделать видео-ЭЭГ мониторинг со сном хорошего качества. (у Вас на руках должна быть пачка листов с записями ЭЭГ).
На консультацию принесите все прошлые ЭЭГ, МРТ, видео-запись приступов (если есть).
Также нужно сделать общий и биохимический анализ крови и анализ на концентрацию антиэпилептических препаратов в крови до приема препарата утром.
С уважением, Пылаева О.А., врач ИДНЭ
Вопрос:
Здравствуйте.подскажите пожалуйста как расшифровать ээг.ребёнку восьмой месяц-ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ:Во время дневного сна и бодрвствования и проведениях всех ФП не зарегистрированы.Иктальные патерны приступов не зарегистрированы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:1)При продолженном дневном видео-ЭЭГ-мониторировании приступы не зарегистрированы.2)Основная фоновая активность соответствует возрасту.3)Зарегистрирован физиологический сон.4)Фотосенистивный ответ не зарегистрирован.5)Эпилептиформная активность регистрируется во сне,представлена:регистрируются вспышки диффузных разрядов комплексов острая-медленная волна в лобно-височных-центральных областях билатерально с доминирующей частотой 2-3 Гц. Буду очень БЛАГОДАРНА за ваш ответ.СПАСИБО.
Ответ:
врач-эпилептолог всегда смотрит не заключение, а оригинал исследования (пачка листов с записями ЭЭГ). Заключение - субъективное мнение врача, который расшифровывает мониторинг. У другого врача может быть другое мнение. Также определяющей является причина по которой сделан мониторинг - у ребенка приступы или эпилептиформная активность на ЭЭГ случайная находка.
С уважением, Пылаева О.А., врач-невролог ИДНЭ.
Вопрос:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Мы живем в небольшом поселке, до города 500 км. Моему брату в 17 лет поставили диагноз: эпилепсия с генерализованными судорожными приступами. Ребенок у матери второй, в принципе беременность проходила неплохо. Только роды были тяжелые, прокололи пузырь, сутки мать ходила без воды, ребенка выдавливали, у матери было высокое давление, до 220. Ребенок родился очень крупным 5100 и 58 см, при родах ребенку пришлось ломать ключицу, так не могли пройти плечи через родовые пути, родился иссиня-черного цвета, дыхания практически не было, долго шлепали, в итоге закричал и цвет пришел в норму. В детстве был очень спокойным, мог часами сидеть играть в игрушки или смотреть мультики. Я думаю еще тогда наверное нужно было обращаться к невропатологу, но увы тогда никто ничего не мог подсказать, все говорили, радуйтесь, что у вас ребенок спокойный. В школе учился на тройки-четверки, но в основном тройки, было тяжеловато, в младших классах плакал, что голова его ничего не запоминает и плохо думает. Очень стеснительный, можно сказать достаточно замкнутый, но друзья есть. В 10 лет в ванной потерял сознание, пульс не прощупывался, губы посинели, скорая приехала через 15 минут, к этому времени губы порозовели, пульс стал приходить в норму. У нас врачи сказали, что это переходный возраст, т.к. это было один раз. Первый приступ эпилепсии случился на улице в 17 лет, когда он стоял на крыльце и курил, приступ никто не видел, второй приступ произошел в школе на уроке информатики и длился более 1 часа, реаниматор и невропатолог были напуганы, не могли его остановить, в течении часа ему вкололи 12 кубиков реланиума на свой страх и риск. Сам приступ происходит так: он падает начинаются судороги, бывает прикус языка, сильно изгибается, размахивает руками, встает, пытался куда-то идти и очень сильно кричал, как-будто очень сильные боли, поднялось давление до 200, сутки провел в реанимации. После этого поехали в город там тоже случился приступ во время сна, снова судороги, чуть не откусил язык, сильные крики, когда приступ пошел на спад, забился в угол, как-будто испытывает страх, начал звать маму и плакать. Обследовали в мед.центре: МРТ гол.мозга июнь 2004г.: признаки резидуальной энцефолопатии. ЭЭГ июнь 2004г: умеренные диффузные органические изменения с частыми ирриативными вспышками из стволовых структур. Очаговая патологическая эпилептиформная активность в правой лобно-центральной области. Назначили финлепсин 2 раза по 200мг. ЭЭГ декабрь 2004г: умеренные общемозговые изменения резидуально-органического характера с асимметрией акцент справа. Очаговой эпиактивности на уровне ствола с преобладающим влиянием на правое полушарие. Пароксизмальной активности нет. Рентген черепа декабрь 2004г.: Гиперпневматизация основной пазухи. Вариант Киммерле. лечение продолжили финлепсином с постепенным переходом на депакин-хроно 2 раза по 300мг. Диагноз декабрь 2005г.: резидуальная энцефалопатия, симптоматическая эпилепсия с редкими генерализованными приступами, с интеллектуально-мнестическим снижением. Диагноз март 2009 г.: резидуальная энцефалопатия. эпилепсия с редкими генерализованными приступами (медикаментозная ремиссия с 2004г) ЭЭГ март 2009 г: невыраженная дисфункция срединных структур. Очаговой пароксизм активности нет. Рекомендовали снижение депакина-хроно до 300 мг.в сутки. Раз в полгода пропивал, пантогам, циннаризин, кавинтон, пиридоксин. Инвалидность не установлена (отправляли на МСЭК в 2004г.), в связи с малым количеством приступов. В 2009 году поступил на заочное отделение учиться, сессия 1 раз в год, 40дней и вот на первой сессии в феврале 2010 г. случилось 2 приступа. После окончания сессии в марте снова было 2 приступа. Снова обследовался, поставлен диагноз (июнь 2010г): эпилепсия с генерализованными приступами средней частоты, увеличена доза депакина до 900 мг. В июле 2010 снова происходит приступ, был в отпуске в Украине у родственников, во время приступа разнес всю кухню, рвался к окну, весь изрезался. В январе 2011 г. снова приступ, мама пыталась его успокоить, и положить на кровать, при этом вызывала скорую, а он схватил ее за шею и ударил кулаком в голову, при этом как говорит мама были [бешенные глазаk и он конкретно целился куда бить. Нам страшно. Сам приступ конечно не помнит, хотя когда приступ отступает, он отвечает на вопросы, но потом все-равно ничего не помнит. Приступы какие-то агрессивные стали, пытается куда-то бежать, очень сильно кричит, сильно потеет, как волчок весь крутится, при этом его всего вытягивает, он весь выгибается, запрокидывает голову когда падает, может прикусить язык, поднимается высокое давление до 180-200, когда приступ отступает может начать плакать, забиться в угол свернувшись калачиком (как-будто испытывает страх) и звать маму. В 2012 3 раза были приступы, в 2013 в мае и ноябре. Теперь в феврале 2014г, ко врачам ходить не хочет, а когда ходит, то маме ничего не говорит, можно прочитать только по выпискам, очень стесняется своего заболевания, держит всё в себе, даже когда предчувствует приступ, ничего не говорит. Сейчас ему 27 лет. Неужели это такая форма эпилепсии? 5,5 лет не было приступов, это что рецидив? Да, еще очень увлекается компьютером, помногу играет, очень много (может сутки играть), считает что компьютер вред ему не наносит, в обратном никто переубедить не может, девушки нет, так как очень стеснительный. Лекарства принимает постоянно, алкоголь не употребляет, курит. Сами разговаривали с некоторыми врачами, те ничего не могут объяснить, у них диагноз один - эпилепсия. Еще я предполагаю, что у него компьютерная зависимость, могут ли на фоне этого происходить приступы? Что можете посоветовать? Где можно обследоваться?
Ответ:
Добрый день,
С большой вероятностью, это эпилептические приступы, связанные с локальным поражением мозга, лобной или височной доли. Заболевание может иметь такое течение с поздним началом и редкими приступами на первых этапах.
Для диагностики рекомендовано
(1)высокоразрешающее (3 Тесла) МРТ по эпилептологической программе, которую советуем делать в Петербурге (www.ldc.ru +7812 244 00 24, +7812 374 30 74)
Если возможности провести такое исследование сейчас нет, тогда МРТ хорошего качества в РДКБ, Москва (проф. Алиханова А.А. (РДКБ, +7495 936-9371)
(2) Ночной видео-ЭЭГ мониторинг, или дневной 4-часовой мониторинг ЭЭГ, но с обязательным включением сна (чтобы пациент обязательно спал не менее часа во время исследования) (можно провести исследование в Невромеде, Институте детской неврологии и эпилепсии и др. - медицинские учреждения, где можно получить квалифицированную помощь, указаны на сайте).
(3) анализ на концентрацию антиэпилептического препарата в крови, который получает пациент в настоящее время (утром, натощак, до приема препарата), общий (с тромбоцитами) и биохимический (с ферментами печени) анализ крови.
(4) консультация опытного эпилептолога - в Невромеде (Москва), Институте детской неврологии и эпилепсии (Москва, не все врачи принимают взрослых, уточните в регистратуре; лучше записаться к Чадаеву, можно также к Фрейдковой, Кременчугской)
(медицинские учреждения, где можно получить квалифицированную помощь, указаны на сайте)
На консультацию врача принесите, кроме оригиналов данных исследований, все предыдущие ЭЭГ, выписки и др. исследования.
Желательна домашняя видео-съемка приступов (на мобильный телефон, например)
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
Здравствуйте.У моего брата с 17 лет были приступы как при эпилепсии.Он проходил обследование головного мозга но ничего не нашли ,сказали что всё здорово и не поставили диагноз эпилепсия. Потом он в 25 лет женился,родился сын и приступы прошли.Почти 3 года у него не было приступов.Сейчас ему 29лет и месяц назад у него произошел приступ после того промежутка времени.Теперь мы не знаем что делать. Могут ли какие -нибудь другие заболевания вызывать такие приступы?
Ответ:
Добрый день,
С большой вероятностью это эпилептические приступы, и их нужно лечить. При некоторых формах эпилепсии приступы возникают редко, и могут быть промежутки несколько нет.
С целью диагностики нужно провести видео-ЭЭГ мониторинг, лучше ночной (особенно если приступы утром), но можно и дневной не менее 4 часов, с обязательным включением сна. ночной мониторинг более информативен. Также нужно сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с разрешением не менее 1-1,5 Тесла. Все оригиналы обследований Вы должны получить на руки. Мониторинг должен быть хорошего качества.
С результатами этих обследований нужна консультация опытного врача-эпилептолога для уточнения диагноза и назначения лечения.
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
Здравствуйте, моему сыну 9 лет. С 4-х лет у него стали случаться приступы головной боли со рвотой, ничем не снимаются и длятся 1-2 дня. Правда это бывает редко, но не сильно голова болит довольно часто. Последний раз приступ был в октябре 2011г. с болью в глазном яблоке, очень сильной, даже сильнее чем головная боль, на 2-й день поднялась температура, поставили ОРВИ,мигрень. Глазное дно в норме, ЛОР-без патологии, на КТ г/м признаки небольшой гидроцефалии. Наблюдаемся у невролога. Посоветовали сделать во сне исследование ЭЭГ-МОНИТОРИНГ с записью сна 1 час. Заключение: На фоне умеренных изменений регуляторного характера диффузно регистрируются островолновые паттерны различной амплитуды и частоты. Сон сформирован по стадиям, паттерны сна выражены. Во время сна отмечаются периодические вспышки высокоамплитудных дельта-волн, альтернирующие со вспышками сонных веретен. Фазы пародоксального сна не зарегистрировано. По результатам нас отправили к эпилептологу. В анамнезе были изменения зрения- микропсия, пару раз, по-моему перед приступом незадолго.В августе 2013 сын переболел ОРВИ, во время болезни ночью был приступ ночного страха, на утро ничего не помнил, а через несколько дней абсолютно без причины острая боль в животе и перед сном опять микропсия. Как таковых приступов эпилепсии у него не было, но ночные страхи я читала могут считаться эквивалентом приступа? А теперь еще и микропсия, тоже при эпилепсии бывает... Я хочу убедиться есть ли у моего сына эпилепсия или нет? Может он предрасположен к ней? У него еще бывает резкая смена настроения, особенно если какая -то неудача или что то не по его.Вплоть до агрессии. Сын 3 года занимается футболом, может ему это противопоказано?
Заранее благодарю за ответ.
Ответ:
Добрый день,
Вероятнее всего, у мальчика одна из форм мигрени. Однако бывает сочетание мигрень-эпилепсия. Ночные страхи - это либо (скорее всего) нарушение сна (парасомнии). Но в некоторых случаях эпилептические приступы выглядят как ночные страхи.
Для уточнения диагноза нужно провести качественный (!) видео-ЭЭГ мониторинг сна (по представленному описанию нельзя делать выводы, нужно смотреть сам мониторинг, и мониторинг должен быть хорошего качества. И консультация опытного эпилептолога.
(медицинские учреждения, где можно получить квалифицированную помощь, указаны на сайте)
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
здравствуйте!У моего сына 8лет.26 12. 2012г в6ч утра был первый приступ у него шла пена с рта .рот сводило в правую стопону длился около 1 мин.Поставили диагноз Идипатическая фокальная височная эпилепсия.Все приступы происходят во сне,перед пробуждением.Два раза было днем толко сводило рот вправую сторону.Сильные приступы были:9июля2013г. в10ч 35м.отнялась правая рука израчки бегают длился 10м,11августа в 6ч.29м.отнчласт правая рука,дыхание прирывается,обписался,длился15мин,20 августа 2013г в 10ч 3мин приступ длился 5мин. но сын в сознание непришёл правая рука отнялась,говорить не может.зрачки бегают взгляд отрешённый,как будто в бреду,меня невидит глаза смотря только в правую сторону,я ему говорю дыши а он непонимает что я ему говорю.дышать нехочет губы синие.я привожу его вчувство он вдох выдох и я отять его вчувство.длилось это25 мин.Каждый день принимает таблетки:Депакин хроно 300 два раза в день,утром 1табл,вечером 1,5 таблетки.Что делать в такой ситуации?.Правильное ли назначил врач лечение.?Ваша клиника может мне помоч выличить моего сына.Извените за правописание.Я сама ещё в шоке.Зараннее благодарю за помочь.г. Астана.Казахстан
Ответ:
Сколько времени ребенок получает Депакин? Нужно определить концентрацию вальпроевой кислоты до приема препарата, если она низкая, врач может увеличить дозу или придется лечение менять, так как оно недостаточно эффективно. медицинские учреждения, где можно получить квалифицированную помощь, указаны на сайте.
Напишите по адресу center@epileptologist.ru
И я вышлю Вам подробную информацию об Институте детской неврологии и эпилепсии им. Святителя Луки (сайт в интернете: http://epileptologist.ru/)
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
Здравствуйте. Мне 35 лет. Всего у меня было 4 приступа с судорогами и полной потерей сознания. Без мочеиспускания и дефекации. Первый приступ был в 24 года, самый сильный. К врачу не обратилась. Повторился в 27 лет, и потом 3 подряд. Все приступы на фоне обильных менструаций, на рассвете. Наследственность исключили, травмы исключили. С 27 лет на лекарствах.Сейчас пью Депакин хроносфера, 1 порошок на ночь по 500 мл. Приступов нет с 27 лет. Вопрос у меня: почему лекарство не снимают?
Ответ:
Выявлена ли причина эпилепсии? Есть ли изменения на МРТ мозга? Сохраняются ли изменения на ЭЭГ? Если изменений на МРТ нет, но можно попытаться очень медленно отменять препарат, под контролем врача и под контролем ЭЭГ-исследования (лучше проводить видео-ЭЭГ мониторинг). Сейчас доза препарата низкая и прием 1 раз в день не достаточен. Также и поэтому есть смысл проводить отмену, но только в том случае, если при проведении мониторинга ЭЭГ нет очень выраженных нарушений (например, скрытые эпилептические приступы). Отмена препарата проводится очень медленно (не меньше 6 мес.), доза снижается не чаще чем раз в месяц. Несмотря на то, что доза сейчас низкая, отмена препарата может привести к возобновлению приступов (этот риск есть всегда) и тогда лечение нужно заново начинать (на 3-5 лет без приступов).
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
Вопрос:
Здравствуйте. У моей дочери (3 года 5 месяцев) в мае 2013 года случился первый судорожный приступ, после которого мы сделали холтер-ЭЭГ-мониторинг. Заключение гласит следующее: 1) При продолжительном дневном ЭЭГ-мониторировании эпилептические приступы не зарегистрированы 2) Основная фоновая активность соответствует возрасту 3) Во всех стадиях дневного сна регистрируется диффузная эпилептиформная активность.
После этого случился второй судорожный приступ (через 1,5 месяца после первого)
Мы легли на обследование в стационар. Сделали МРТ, там отклонений не обнаружено. Поставили диагноз эпилепсия симптоматическая. Назначили депакин.
Мой вопрос заключается вот в чем - есть ли вероятность того, что диагноз поставлен не верно вследствии того, что, например, специалист по функциональной диагностике не совсем верно расшифровал ЭЭГ? Читала про депакин, очень много побочных эффектов, хотелось бы начать прием такого серьезного препарата только при полной уверенности в диагнозе. После недельного приема по 1 мл 3 раза в день уже вижу изменения - сниженный аппетит, чрезмерная сонливость, выпадение волос. Страшно подумать, что может быть при дальнейшем увеличении дозы.
Есть ли смысл для уточнения диагноза снова делать ЭЭГ (мы уже неделю принимаем депакин, и возможно результаты будут изменены) или достаточно будет показать заму запись (не описание) другому специалисту? Не опасно ли пока притормозить прием препарата до уточнения диагноза?
Возможно все эти вопросы задала просто для того, чтобы самой утвердиться в уже принятом мною решении, но с благодарностью получила бы любой Ваш ответ.
Ответ:
Безусловно, трактовка ЭЭГ зависит от квалификации и опыта врача. Необходимо получать на руки и сохранять все оригиналы (а не только заключения) исследований. Заочно эпилепсию диагностировать и лечить нельзя; нужна очная консультация опытного эпилептолога с осмотром ребенка и оригиналами всех обследований. Если даже форма эпилепсии установлена неверно, повторные судорожные приступы требуют лечения, а Депакин – препарат широкого спектра, эффективный при многих формах эпилепсии. У всех препаратов есть побочные эффекты, некоторые из них можно уменьшить (лекарствами, другими методами), но приступы представляют опасность для ребенка и лечение необходимо.
С уважением, врач-невролог, эпилептолог ИДНЭ Пылаева О.А.
|
Поиск по сайтуНовости |
Врачам: Энциклопедия эпилепсии История эпилептологии Новости эпилептологии Научные публикации Задать вопрос и FAQ Архив резюме зарубежных статей Международные рекомендации по лечению эпилепсии Редакционная коллегия
Пациентам: История эпилептологии Новости эпилептологии Публикации Задать вопрос и FAQ Куда обратиться за медицинской помощью? Энциклопедия эпилепсии Некоммерческие организации
Вы можете загружать информацию с данного сайта только для личного некоммерческого пользования; изменение и дальнейшее тиражирование такой информации запрещено. Копирование и использование такой информации в каких-либо иных целях запрещается. Владельцы настоящего сайта принимают разумные меры к тому, чтобы публиковать на этом интернет-сайте актуальную и точную информацию, однако, они не делают каких бы то ни было официальных заявлений в отношении точности, актуальности или полноты опубликованной информации и не дают никаких гарантий на этот счет.
