Глоссарий эпилептологических терминов
|
Глоссарий описательных терминов для иктальной семиологии
(Glossary of Descriptive Terminology for Ictal Semiology)
|
|
Составители:
Warren T. Blume, MD,
Hans O. Lüders
Eli Mizrahi
Carlo Tassinari
Walter van Emde Boas
Jerome Engel, Jr.
|
|
|
Содержание
Введение
Цель составления данного глоссария – предложить практическим врачам стандартную терминологию для составления картины приступа по описанию наблюдателя и пациента. Так как данная терминология является описательной и феноменологической, ее использование не требует знаний иктальной патофизиологии, патологического субстрата или этиологии.
Многие термины представлены прилагательными, дополняющими термин «эпилептический приступ», определение которого дано в разделе «Общие термины». Это имеет отношение к эпилептическим приступам, характеризующимися как отдельными проявлениями, так и множественными компонентами.
Термины в этом глоссарии, например, «приступ», «иктальное событие» (иктус), которые широко распространены и применяются в других областях клинических нейронаук, в рамках глоссария описаны в связи с их отношением к эпилепсии.
Некоторые из терминов глоссария являются «фундаментальными», так как они включают в себя ряд других более точных терминов. Фундаментальные термины могут применяться в качестве единственного описательного критерия, если отсутствуют данные для более точной характеристики феномена. Такие термины включают: «аура», «автоматизм», «экспериентальный» (EXPERIENTIAL), «моторный», «сенсорный».
Эпилептический приступ часто включает два или более феномена, возникающие одновременно или последовательно, которые должны упоминаться в соответствующей последовательности.
Количественные термины, такие как продолжительность двигательного эпизода, не являются обязательными и неизменными категориями, а определяют направление для описания клинической картины эпизода.
Научный прогресс требует эволюции терминов при сохранении их значения. Однако в связи с необходимостью постоянного общения в повседневной клинической практике требует, чтобы изменение терминов было постепенным, а не резким и «революционным». Использование синонимов в этом Глоссарии охватывает и вероятную тенденцию к постепенному изменению терминов.
В некоторых областях вопрос о терминологии остается нерешенным. Таким образом, Глоссарий представляет собой динамический процесс, который требует обратной связи со специалистами и дальнейших изменений и усовершенствования.
Принципы, лежащие в основе терминов и дефиниций
При разработке «лексики» этого Глоссария были применены следующие термины.
Термины и дефиниции должны:
- Содержать характеристики, являющиеся отличительными или модифицирующими (изменяющимися) свойствами эпилептического приступа.
- Описывать включенные в Глоссарий феномены (носить описательный характер).
- Соответствовать (быть совместимыми) с терминологией клинических нейронаук.
- Там, где это возможно, использовать применяющиеся в настоящее время терминологию и дефиниции.
- Включать новые термины только при необходимости.
- Быть легко переводимыми на другие языки.
- Быть легко понятными и удобными в применении для пользователей.
Литература
|
Adams RD, Victor M. Principles of Neurology. McGraw Hill Book, New York, 1993, 5th edition.
Aicardi, J. Epilepsy in Children. International Review of Child Neurology Series. Raven Press, New York, 1986, 1994.
Benson, D.F. The Neurology of Thinking. Oxford University Press, New York, 1994, pp 224-225.
Blume, WT, Berkovic S, Dulac O. (1997) Search for a better classification of the epilepsies. In: Epilepsy: A Comprehensive Textbook, Vol. 1. Edited by J. Engel Jr. and T.A. Pedley, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, Chapter 69, pp 779-789.
Delgado-Escueta, A.V., Serratosa, J.M., Medina, M.T. Myoclonic seizures, and progressive myoclonus epilepsy syndromes. In: The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice, 2nd ed. Edited by E. Wyllie, Williams & Wilkins, Baltimore, 1996, pp 467-483.
Engel, J.Jr. Seizures and Epilepsy. F.A. Davis Company, Philadelphia, 1989.
Engel, J.Jr. and Pedley, T.A. Epilepsy: A Comprehensive Textbook, Volumes 1-3, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997.
Gastaut, H. and Broughton, R. Epileptic Seizures. Clinical and Electrographic Features, Diagnosis and Treatment. Charles C. Thomas, Springfield, Ill, 1972.
Gloor, P. Consciousness as a neurological concept in epileptology: a critical review. Epilepsia 1986;27 (Suppl 2):S14-S26.
Gloor, P. The Temporal Lobe and Limbic System. Oxford University Press, 1997.
Hopkins AP, Michael WF. Spinal myoclonus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1974;37:1112-1115.
Luders H, et al. Semiological seizure classification. Epilepsia 1998;39:1006-1013.
Moscovitch, M. Information processing and the cerebral hemispheres. In: Gazzaniga MS, ed. Handbook of Behavioral Neurobiology: Neuropsychology. Vol 2. New York, NY: Plenum Publishing Corp; 1979:379-446.
Penfield, W. and Jasper, H.H. Epilepsy and Functional Anatomy of the Human Brain. Little, Brown and Company, 1954.
Pryse-Phillips, W. Companion to Clinical Neurology, Little, Brown and Company, 1995.
Rowland, L.P. Merritt's Textbook of Neurology, 8th Edition. Lea & Febiger, Philadelphia, 1989.
So, N. Epileptic auras. In: The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice, 2nd ed. Edited by E. Wyllie, Williams & Wilkins, Baltimore, 1996, pp 376-384.
Wolf, P. Epileptic Seizures and Syndromes. John Libbey & Company Ltd., 1994.
Young, G.B. Coma and Impaired Consciousness: A Clinical Perspective. McGraw-Hill, New York, 1998.
Young, G.B. and Pigott, S.E. Neurobiological basis of consciousness. Archives of Neurology 1999;56:153-157.
Источники литературы, не относящиеся к области медицины:
The Concise Oxford Dictionary. 7th edition. Edited by J.B. Sykes. Clarendon Press; Oxford, England, 1982.
Dictionnaire Encyclopedique. Petit Larousse Illustre. Librairie Larousse, Paris, 1973.
Dictionary of Canadian English. The Senior Dictionary. Edited by W.S. Avis, P.D. Drysdale, R.J. Gregg, M.H. Scargill. W.J. Gage Limited; Toronto, Canada, 1967.
| |
|
I. ОБЩИЕ ТЕРМИНЫ
1.0 СЕМИОЛОГИЯ
Лингвистическое направление, занимающееся описанием признаков и симптомов заболеваний.
2.0 ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП
Проявление (я) эпилептической (избыточной и/или гиперсинхронной), обычно самоограничивающейся, активности нейронов головного мозга.
3.0 ИКТУС (ИКТАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ)
Внезапное развитие неврологических нарушений, например, инсульт или эпилептический приступ.
4.0 ЭПИЛЕПСИЯ
a) Эпилептическое расстройство (заболевание): хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся рецидивирующими эпилептическими приступами.
b) Эпилепсии: состояния, включающие хронические рецидивирующие эпилептические приступы, которые могут рассматриваться как эпилептическое расстройство (заболевание).
5.0 ФОКАЛЬНЫЙ (синоним парциальный)
Эпилептический приступ, инициальная семиология которого указывает на или соответствует активации в начале приступа только одной части одного полушария большого мозга.
6.0 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ (синоним билатеральный)
Эпилептический приступ, инициальная семиология которого указывает на или соответствует активации в начале приступа обоих полушарий большого мозга (превышающее минимальные значения).
7.0 КОНВУЛЬСИИ
Преимущественно «непрофессиональный» термин. Эпизоды избыточных патологических мышечных сокращений, обычно билатеральные, которые могут быть непрерывными (постоянными) или прерывистыми.
II. ТЕРМИНЫ ДЛЯ ОПИСАНИЯ СЕМИОЛОГИИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИСТУПОВ
Относятся к описанию эпилептических приступов, если не указано иное.
1.0 МОТОРНЫЙ
Вовлекают мышцы в какой-либо форме. Моторный приступ может характеризоваться усилением (позитивный) или уменьшением (негативный) мышечного сокращения, что приводит к возникновению движения.
Ряд описательных терминов дополняют понятие «моторный приступ» или «эпилептический приступ», например, «тонический моторный приступ» или «дистонический приступ».
1.1 ПРОСТОЙ МОТОРНЫЙ
Одиночный тип сокращения мышцы или группы мышц; обычно, эти приступы стереотипные и не разделяются на фазы (Однако, см. «Тонико-клонический» приступ, относящийся к простому моторному приступу).
1.1.1 ТОНИЧЕСКИЙ
Стойкое усиление мышечного сокращения, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких минут.
1.1.1.1 ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СПАЗМ (ранее называемый «инфантильный спазм»)
Внезапное сгибание, разгибание или смешанное движение «сгибание-разгибание» преимущественно проксимальных мышц или мышц туловища, обычно более длительное, чем миоклоническое сокращение, но менее длительное чем тонический приступ, т.е. продолжительность около 1 сек. Возможны формы спазмов, ограниченные определенными мышцами: гримасы, кивки. Эпилептические спазмы часто объединяются в серии.
1.1.1.2 ПОСТУРАЛЬНЫЙ
Характеризует изменение позы, которое может быть симметричным или асимметричным (например, «поза фехтовальщика»).
1.1.1.2.1 ВЕРСИВНЫЙ
Длительный, насильственный, содружественный поворот глаз, шеи и/или туловища – ротация (вращение) или латеральная девиация по отношению к средней линии.
1.1.1.2.2 ДИСТОНИЧЕСКИЙ
Стойкое сокращение мышц агонистов и антагонистов, вызывающее атетоидные или вращательные движения, которые при длительном продолжении могут вызывать патологические позы.
1.1.2 МИОКЛОНИЧЕСКИЙ (прилагательное); МИОКЛОНУС (существительное)
Внезапные, короткие (< 100 мс) непроизвольные однократные сокращения мышц или мышечных групп различной локализации (аксиальные мышцы, проксимальными или дистальные отделы конечностей).
1.1.2.1 НЕГАТИВНЫЙ МИОКЛОНУС
Прерывание тонической мышечной активности (снижение тонуса) длительностью < 500 мс без признаков предшествующей миоклонии.
1.1.2.2 КЛОНИЧЕСКИЙ
Миоклонус, возникающий регулярно, повторно, вовлекает одни и те же группы мышц, с частотой около 2-3/сек, и длительный. Синоним: ритмичный миоклонус.
1.1.2.2.1 ДЖЕКСОНОВСКИЙ МАРШ
Традиционный термин, указывающий на распространение клонических сокращений на соседние части тела, на одной половине тела.
1.1.3 ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЙ
Последовательность событий, включающая тоническую и, в дальнейшем, клоническую фазу. Встречаются такие варианты как клонико-тонико-клонический приступ.
1.1.3.1 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЙ ПРИСТУП (синоним билатеральный тонико-клонический приступ (ранее называемый приступ «Grand Mal»)
Билатеральное симметричное тоническое сокращение, или билатеральное тоническое сокращение скелетных мышц, обычно ассоциирующееся с вегетативными феноменами.
1.1.4 АТОНИЧЕСКИЙ
Внезапная потеря или уменьшение мышечного тонуса, без видимой предшествующей миоклонической или тонической фазы, продолжающаяся 1-2 сек или более, включая голову, туловище, нижнюю челюсть или мышцы конечностей.
1.1.5 АСТАТИЧЕСКИЙ
Утрата вертикального положения в результате атонического, миоклонического тлт тонического механизма. Синоним: дроп-атака.
1.1.6 СИНХРОННЫЙ (Асинхронный)
Моторный приступ, охватывающий в одно время (не в одно время) или с одной и той же частотой группу частей тела.
1.2 АВТОМАТИЗМ
Более или менее координированная повторяющаяся двигательная активность, обычно возникающая на фоне нарушения мышления, обычно с последующей амнезией. Часто напоминает произвольные движения, и может состоять из неадекватного продолжения соответствующей преиктальной активности.
Следующие характеристики обычно применяются для уточнения термина «автоматизм».
1.2.1 ОРОАЛИМЕНТАРНЫЕ
Облизывание губ, поджимание губ, жевание, лижущие движения, сжатие зубов или глотание.
1.2.2 МИМИЧЕСКИЕ
Выражение лица, предполагающее изменение эмоционального состояния, чаще страх.
1.2.3 МАНУАЛЬНЫЕ ИЛИ ПЕДАЛЬНЫЕ (НОЖНЫЕ)
- Вовлекаются, главным образом, дистальные отделы, с одной или с двух сторон.
- Движения по типу ощупывания (обирания), постукивания, выполнения различных манипуляций.
1.2.4 ЖЕСТОВЫЕ
Часто односторонние.
- Движения по типу ощупывания (обирания) или «поисковые» движения, при этом движения кистей рук направлены на себя или на окружающих
- Движения, напоминающие жесты, нацеленные на выражение эмоций.
1.2.5 ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЕ
- Вовлекают преимущественно проксимальные конечности или аксиальные мышцы, вызывая нерегулярные последовательные баллистические (размашистые, бросковые) движения, такие как педалирование, движение тазом, раскачивание.
- Неадекватное увеличение частоты или скорости ранее выполняемого движения.
1.2.6 ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЕ
Снижение амплитуды и/или скорости ранее выполняемой двигательной активности.
1.2.7 ДИСФАЗИЧЕСКИЕ
Нарушение коммуникации, вовлекающее речь, при отсутствии дисфункции значимых первичных моторных или сенсорных путей, проявляется как нарушение понимания, аномия, парафазические ошибки или комбинация данных нарушений.
1.2.8 ДИСПРАКСИЧЕСКИЕ
Неспособность к выполнению ранее известных движений спонтанно, или по команде, или при подражании, при отсутствии нарушений двигательной сферы и чувствительности, при адекватном понимании и кооперации.
1.2.9 ГЕЛАСТИЧЕСКИЕ
Вспышки смеха или хихикания, обычно без соответствующих проявлений эмоций.
1.2.10 ДАКРИСТИЧЕСКИЕ
Эпизоды плача.
1.2.11 ВОКАЛЬНЫЕ (С ВОКАЛИЗАЦИЕЙ)
Одиночные или повторяющиеся звуки, такие как крик или хрип (стон).
1.2.12 ВЕРБАЛЬНЫЕ
Одиночные или повторяющиеся слова, фразы или короткие предложения.
1.2.13 СПОНТАННЫЕ
Стереотипные, направленные только на пациента) и практически не зависящие от внешних обстоятельств (от окружения).
1.2.14 ИНТЕРАКТИВНЫЕ
Нестереотипные, направленные не только на пациента, подвержены влиянию внешней среды.
|
|
2.0 НЕМОТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ
2.1 АУРА
Субъективный иктальный феномен, может предшествовать видимым клиническим проявлениям приступа; изолированная аура рассматривается как сенсорный приступ.
2.2 СЕНСОРНЫЕ
Ощущения, не связанные с действием стимулов внешней среды. Сенсорный приступ или «аура».
2.2.1 ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ
Единообразный несформированный феномен, включающий одну первичную сенсорную модальность, например, соматосенсорный, зрительный, слуховой, обонятельный, вкусовой, эпигастральный или цефалический.
2.2.1.1 СОМАТОСЕНСОРНЫЙ
Покалывание, онемение, ощущение прохождения электрического тока, боль, ощущение движения, или желание двигаться.
2.2.1.2 ЗРИТЕЛЬНЫЙ
Вспышки или мелькающий свет, пятна, простые узоры, скотома или амавроз.
2.2.1.3 СЛУХОВОЙ
Жужжащие, стучащие звуки или отдельные звуки (тона).
2.2.1.4 ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ
Запах, обычно неприятный.
2.2.1.5 ВКУСОВЫЕ
Вкусовые ощущения (кислый, горький, соленый, сладкий или металлический вкус)
2.2.1.6 ЭПИГАСТРАЛЬНЫЕ
Дискомфорт в животе, включая тошноту, ощущение пустоты, переполнения, жжения, дрожи, недомогания (дискомфорта), боли и голода; Ощущение может подниматься (восходящий характер) к грудной клетке или к горлу. Некоторые феномены могут отражать иктальную вегетативную дисфункцию.
2.2.1.7 ЦЕФАЛИЧЕСКИЕ
Ощущение в голове, такие как чувство легкости в голове, показывание (онемение) или головная боль.
2.2.1.8 ВЕГЕТАТИВНЫЕ
Ощущения, связанные с вовлечением вегетативной системы, включая сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, судомоторную или терморегуляторную функции . («аутомоторная аура»; перенесено «вегетативный приступ 3.0).
2.2.2 ЭКСПЕРИЕНТАЛЬНЫЙ
Аффективный, мненонический или сложный перцептуальный феномен, включая иллюзии или сложные галлюцинации; данные феномены могут возникать изолированно или в комбинации. Включают ощущение деперсонализации. Эти приступы имеют субъективную окраску и похожи на ощущения реальной жизни, Однако их отличия в том, что они возникают «без причины», а не в рамках соответствующего контекста.
2.2.2.1 АФФЕКТИВНЫЕ
Компоненты включают страх, депрессию, радость и в редких случаях гнев.
2.2.2.2 МНЕМОНИЧЕСКИЕ
Компоненты, которые отражают иктальную дисмнезию: чувство «знакомого» (déjà-vu) и «незнакомого» (jamais-vu).
2.2.2.3 ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ
Создание сложных многокомпонентных нарушений восприятия без соответствующих внешних стимулов, включающих зрительные, слуховые, соматосенсорные, обонятельные и/или вкусовые феномены. Например: во время приступа пациент «слышит» и «видит» говорящих людей.
2.2.2.4 ИЛЛЮЗОРНЫЕ
Изменения восприятия реально существующих объектов, включая зрительные, слуховые, соматосенсорные, обонятельные или вкусовые системы.
2.3 ДИСКОГНИТИВНЫЕ
Термин, описывающие события, при которых: 1) нарушение мышления – выраженный и наиболее значимый признак, и 2a) вовлечены два или более следующих (перечисленных ниже) компонентов, или 2b) вклад этих компонентов остается неопределенным. Кроме этого, используют более специфический термин, например, «мнемонический экспериентальный приступ» или «галлюцинаторный экспериентальный приступ».
Компоненты когнитивных функций:
- восприятие: символическое представление сенсорной информации
- внимание: правильный выбор основной ситуации или задачи (правильная расстановка акцентов)
- эмоции: правильная оценка аффективного восприятия ситуации
- память: способность сохранять и воспроизводить в памяти ощущения и представления
- исполнительные (регуляторные) функции: предвидение ситуаций, выбор, контроль последствий, инициация двигательной активности, включая праксис и речь
3.0 ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРИСТУПЫ
3.1 ВЕГЕТАТИВНАЯ АУРА
Ощущения, указывающие на вовлечение вегетативной нервной системы, включая функции сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, судомоторной, вазомоторной и терморегуляторной системы (см. 2.3.1.8).
3.2 ВЕГЕТАТИВНЫЙ ПРИСТУП
Объективно документированное (доказанное) и четко определенное изменение функций вегетативной нервной системы, включая функции сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной системы, судомоторной, вазомоторной и терморегуляторной системы, зрачковые реакции.
4.0 СОМАТОТОПИЧЕСКИЕ МОДАЛЬНОСТИ
4.1 ЛАТЕРАЛИЗАЦИЯ
4.1.1 УНИЛАТЕРАЛЬНЫЙ
Исключительно или практически полностью исключительное вовлечение двигательных, сенсорных или вегетативных феноменов на одной стороне.
4.1.1.1 ГЕМИ--
Префикс, применяемый в сочетании с другими описательными терминами, например, геми-клонический.
4.1.2 ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ (син. «билатеральный»)
Более чем минимальное билатеральное вовлечение с возникновением двигательных, элементарных сенсорных или вегетативных феноменов.
Двигательный компонент: далее модифицируется как:
4.1.2.1 АСИММЕТРИЧНЫЙ
Четкое различие – качественное или по распределению – с двух сторон.
4.1.2.2 СИММЕТРИЧНЫЙ
Симптомы практически равномерно проявляются с двух сторон.
4.2 ЧАСТЬ ТЕЛА
Относится к области, вовлеченной во время приступа – рука, нога, лицо, туловище и др.
4.3 ЦЕНТРИЧНОСТЬ
Распределение симптомов по отношению к оси тела.
4.3.1 АКСИАЛЬНЫЙ
Вовлечение туловище, включая шею.
4.3.2 ПРОКСИМАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КОНЕЧНОСТИ
Означает вовлечение конечности – от плеча до запястья, от бедра до голеностопного сустава.
4.3.3 ДИСТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КОНЕЧНОСТИ
Означает вовлечение пальцев рук, кистей, пальцев ног, и/или стоп.
5.0 МОДИФИКАТОРЫ И ОПИСАТЕЛЬНЫЕ ТЕРМИНЫ ВРЕМЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИСТУПА
Следующие термины перечислены в последовательности (прилагательное, существительное, глагол), соответствующей их основному использованию; в качестве прилагательного, если не указано обратное (при отсутствии другой спецификации).
5.1 ЧАСТОТА
Существительное: относится к числу эпилептических приступов в течение определенного временного периода или числе дней, в которые возникали приступы, в единицу времени.
5.1.1 РЕГУЛЯРНЫЙ, НЕРЕГУЛЯРНЫЙ
Постоянные (непостоянные) или предсказуемые (непредсказуемые, хаотичные) интервалы между приступами.
5.1.2 КЛАСТЕР
1) Существительное: Частота приступов за данный период времени (обычно один или несколько дней), которая превышает среднюю частоту за более длительный период времени для данного пациента.
2) Глагол: Варьирует в зависимости от частоты, указанной выше .
5.1.3 ПРОВОЦИРУЮЩИЙ ФАКТОР
Существительное: Транзиторный (временно действующий) или спорадический экзогенный или эндогенный элемент, способный повысить частоту приступов у пациента с хронической эпилепсией или спровоцировать приступы у восприимчивых лиц, не страдающих эпилепсией.
5.1.3.1 РЕАКТИВНЫЕ
Возникающие в сочетании с транзиторными системными нарушениями, такие как интеркуррентные заболевания, депривация сна или эмоциональный стресс.
5.1.3.2 РЕФЛЕКТОРНЫЕ
Объективно и постоянно продемонстрировано, что приступы провоцируются специфическими афферентными стимулами или определенными действиями пациента. Афферентные стимулы могут быть: элементарными (простыми), т.е. неструктурированными (вспышки света, вздрагивание или однотонный звук) или сложными, структурированными (симфония, сложное сочетание стимулов). Активность пациента может быть простой (элементарной), например, двигательной (движение); или сложной, включая когнитивные функции (чтение, игра в шахматы), или их сочетание (чтение вслух).
5.2 СИТУАЦИОННО-ЗАВИСИМЫЕ
Приступы возникают исключительно или преимущественно в различных фазах дремоты, сна или пробуждения, бодрствования.
5.3 КАТАМЕНИАЛЬНЫЕ
Приступы, возникающие преимущественно или исключительно в любой (определенной) из фаз менструального цикла.
6.0 ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
Время между начальными проявлениями приступы, такими как аура, до прекращения видимых наблюдателем или ощущаемых пациентом проявлений приступной активности. Не включает неспецифические предвестники приступа или постиктальные состояния.
6.1 ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Приступ, при котором отсутствуют клинические признаки остановки приступа после его продолжительности, превышающей таковую при приступах данного типа у большинства пациентов или рецидивирующие приступы без возобновления основных функций центральной нервной системы в интериктальном периоде.
7.0 ТЯЖЕСТЬ
Многокомпонентная оценка приступа наблюдателем и пациентом.
Основные компоненты оценки наблюдателем включают: продолжительность, степень вовлечения двигательной системы, нарушение когнитивного взаимодействия с окружающими во время приступа, максимальное число приступов в единицу времени.
Основные компоненты оценки пациентом включают: распространенность повреждения; эмоциональные, социальные и связанные с профессиональной деятельностью последствия приступа.
8.0 ПРОДРОМ
Преиктальный феномен. Субъективные или объективные клинические изменения, например, патологически локализованные ощущения или ажитация, которые предшествуют дебюту эпилептического приступа, но не являются его частью.
9.0 ПОСТИКТАЛЬНЫЙ ФЕНОМЕН
Транзиторное клинически выраженное нарушение функций центральной нервной системы, возникающее или усугубляющееся при прекращении клинических проявлений приступа.
9.1 ЛАТЕРАЛИЗАЦИОННЫЕ ФЕНОМЕТЫ (ТОДДА (TODD'S) ИЛИ BRAVAIS')
Односторонняя постиктальная дисфункция, связанная с двигательной, речевой, соматосенсорной и/или интегративными функциями, включая зрительные, слуховые соматосенсорные феномены выпадения (неглект).
9.2 НЕЛАТЕРАЛИЗАЦИОННЫЕ ФЕНОМЕНЫ
Нарушение когнитивных функций, амнезия, психоз.
9.2.1 НАРУШЕНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ (КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ)
Нарушение когнитивных функций, включая 1 или более из следующих компонентов: восприятие, внимание, эмоции, память, исполнительные функции, праксис, речь (см. Дискогнитивный, 2.3).
9.2.2 АНТЕРОГРАДНАЯ АМНЕЗИЯ
Нарушение способности к запоминанию нового материала.
9.2.3 РЕТРОГРАДНАЯ АМНЕЗИЯ
Нарушение способности к вспоминанию ранее запомненного материала.
9.2.4 ПСИХОЗ
Ложная интерпретация внешнего мира у пациента, находящегося в сознании, в бодрствовании; включает расстройство мышления, эмоционального восприятия и социализации.
|
|
|
