Редакционная
коллегия

Лента новостей

Эффективность и переносимость новых АЭП

(Рекомендации Американской Академии Неврологии)

Рекомендации представлены данные для семи новых АЭП — габапентин, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, тиагабин, топирамат и зонисамид — для детей и взрослых с недавно диагностированной фокальной и первично-генерализованной эпилепсией (часть I) и резистентной эпилепсией (часть II) (French J.A. и соавт., 2004). 

Лечение недавно диагностированной эпилепсии:

  • Новые и старые АЭП в целом обладают равной эффективностью в лечении эпилепсии.
  • Однако новые АЭП имеют преимущества по критериям безопасности терапии (вызывают меньше побочных эффектов).
  • У пациентов с впервые диагностированной эпилепсией, которым требуется назначение антиэпилептической терапии, лечение эпилепсии может начинаться с назначения стандартных АЭП (карбамазепин, фенитоин, вальпроат, фенобарбитал) или новых АЭП (габапентин, ламотриджин, окскарбазепин или топирамат).
  • Выбор препарата зависит от индивидуальных характеристик пациента (уровень A).

 

Лечение резистентной эпилепсии:

  • Все новые АЭП (габапентин, ламотриджин, тиагабин, топирамат, окскарбазепин,  леветирацетам и зонисамид) могут применяться в дополнительной терапии резистентных фокальных приступов у взрослых (уровень А).
  • Габапентин может быть эффективен в лечении смешанных приступов, и габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, топирамат эффективны при фокальных приступах у детей.
  • Как эффективность АЭП, так и побочные эффекты усиливаются с повышением дозы. Для всех АЭП, у которых исследовали два режима титрования, были выявлены преимущества режима медленного повышения дозы («start low and go slow).
  • В дополнительной терапии резистентных фокальных приступов у взрослых рекомендованы: габапентин (600–1.800 мг), ламотриджин (300–500 мг в комбинации с АЭП — индукторами ферментов печени и 150 мг/сут — в комбинации с индукторами ферментов и вальпроевой кислотой), леветирацетам (1.000–3.000 мг), окскарбазепин (600–2.400 мг), тиагабин (16-56 мг), топирамат (300–1.000 мг), зонисамид (100–400 мг). 
  • Габапентин, ламотриджин, тиагабин, топирамат, окскарбазепин и зонисамид более эффективны в более высоких дозах. Доказательства зависимости терапевтического эффекта леветирацетама менее очевидные, однако, вероятность прекращения приступов выше на дозе 3.000 мг, чем 1.000 мг. Выраженность побочных эффектов этих АЭП также увеличивается при увеличении дозы. Особенно выраженная дозозависимая токсичность выявлена для окскарбазепина в дополнительной терапии. Медленное титрование габапентина и топирамата способствует уменьшению выраженности побочных эффектов.

 

Применение АЭП в лечении резистентных фокальных приступов (рекомендации AAN уровня A и B)

 

АЭП

Фокальные приступы у взрослых (в дополнительной терапии)

Фокальные приступы (в монотерапии)

Фокальные приступы у детей

Габапентин

Да

Нет

Да

Ламотриджин

Да

Да

Да

Топирамат

Да

Да

Да

Тиагабин

Да

Нет

Нет

Окскарбазепин

Да

Да

Да

Леветирацетам

Да

Нет

Нет

Зонисамид

Да

Нет

Нет

Поиск по сайту

Новости

 
 
 
 

 

Врачам: Энциклопедия эпилепсии История эпилептологии Новости эпилептологии Научные публикации Задать вопрос и FAQ Архив резюме зарубежных статей Международные рекомендации по лечению эпилепсии Редакционная коллегия

Пациентам: История эпилептологии Новости эпилептологии Публикации Задать вопрос и FAQ Куда обратиться за медицинской помощью? Энциклопедия эпилепсии Некоммерческие организации

 

Редакционная коллегия

 

Вы можете загружать информацию с данного сайта только для личного некоммерческого пользования; изменение и дальнейшее тиражирование такой информации запрещено. Копирование и использование такой информации в каких-либо иных целях запрещается. Владельцы настоящего сайта принимают разумные меры к тому, чтобы публиковать на этом интернет-сайте актуальную и точную информацию, однако, они не делают каких бы то ни было официальных заявлений в отношении точности, актуальности или полноты опубликованной информации и не дают никаких гарантий на этот счет.