Редакционная
коллегия

Лента новостей

Рекомендации Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE)

Литература:

 

Glauser T., Ben-Menachem E., Bourgeois B., Cnaan A., Chadwick D., Guerreiro C., et al. ILAE treatment guidelines: evidence-based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial .monotherapy for epileptic seizures and syndromes // Epilepsia.  2006. — V. 47. — P. 1094–120.

 

Опубликованный в 2006 г. Отчет Международной противоэпилептической лиги (ILAE) — наиболее авторитетный обзор, основанный на данных доказательной медицины, в котором представлен анализ всех аспектов эффективности АЭП в инициальной монотерапии эпилептических приступов. В отчете рассматривались данные доказательной медицины об эффективности АЭП в инициальной монотерапии ЮМЭ, детской абсансной эпилепсии (ДАЭ) и роландической эпилепсии. В анализе потенциально значимых отчетов в период с 1940 г. до июля 2005 г. применялась рейтинговая (оценочная) шкала классов доказательности: от класса I «наилучший», т.е. наиболее высокий, до класса IV «наихудший», т.е. наиболее низкий. Уровень доказательности полученных выводов (заключений) ранжировался от уровня A (высокая степень надежности) до уровня F (низкая степень надежности). В отчете ILAE говорилось о том, что окончательный выбор АЭП для пациента с недавно диагностированной или нелеченой эпилепсией в каждом индивидуальном случае должен проводиться с учетом силы терапевтического действия и общей эффективности лечения каждым АЭП вместе с другими факторами, такими как безопасность и переносимость АЭП, фармакокинетические свойства, лекарственные формы и стоимость лечения. При выборе ПЭП для конкретного больного врач и пациент должны обсудить все важные факторы, а не только силу терапевтического действия и общую эффективность лечения.

 

Рекомендации – 6 уровней

Уровень A:   не менее 1 РКИ Класса  ИЛИ не менее 2 РКИ Класса II

Уровень B:   1 РКИ Класса II  ИЛИ не менее 3 РКИ Класса III

Уровень C:   2 РКИ Класса III

Уровень D:   РКИ классов III или IV ИЛИ мнения экспертов

Уровень E:   Отсутствие клинических доказательств

Уровень F:   Доказательства отсутствия эффективности  ИЛИ            Значительный риск аггравации приступов

 

Связь между уровнем доказательности и выводами

А - Установленная (доказанная) эффективность АЭП в инициальной монотерапии

B - АЭП вероятно эффективен в инициальной монотерапии

C - АЭП возможно эффективен в инициальной монотерапии

D - АЭП потенциально эффективен в инициальной монотерапии

E - Отсутствуют данные, позволяющие оценить эффективность АЭП в инициальной монотерапии

F - Установлена (доказана) неэффективность АЭП и значительный риск аггравации приступов

 

Доказательства Уровня A-B

    АЭП должен рассматриваться для назначения в инициальной монотерапии – препарат первой линии монотерапии

Доказательства Уровня C

   AED должен рассматриваться для назначения в инициальной монотерапии – альтернативный препарат первой линии монотерапии

Доказательства Уровня D

Неубедительные данные (слабые доказательства) по эффективности в поддержку применения АЭП в инициальной монотерапии

Доказательства Уровня E

    Отсутствие данных или неадекватные данные по эффективности, не позволяющие сделать вывод о возможности применения АЭП в инициальной монотерапии.

Доказательства Уровня F

  АЭП не должен применяться в инициальной монотерапии

Рекомендации ILAE по лечению фокальных приступов у взрослых (разработаны на основании данных 33 рандомизированных клинических исследований и 5 мета-анализов исследований инициальной терапии у взрослых с фокальными приступами):

 

Уровень  A: карбамазепин, фенитоин

Уровень  B: вальпроат

Уровень  C: габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенобарбитал, топирамат, вигабатрин

Уровень  D: клоназепам, примидон

Уровень  E: другие АЭП

Уровень  F: отсутствуют

 

Рекомендации ILAE по лечению фокальных приступов у детей (разработаны на основании данных 25 рандомизированных клинических исследований и 1 мета-анализа исследований инициальной терапии у детей с фокальными приступами):

 

Уровень  A: окскарбазепин

Уровень  B: Ни один из АЭП не достигает этого уровня

Уровень  C: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, топирамат, вальпроат

Уровень  D: ламотриджин, вигабатрин

Уровень  E: другие АЭП

Уровень  F: ни один из АЭП не достигает этого уровня

 

 

Рекомендации ILAE по лечению фокальных приступов у пожилых (разработаны на основании данных 30 рандомизированных клинических исследований инициальной терапии у пожилых с фокальными приступами):

 

Уровень  A: габапентин, ламотриджин

Уровень  B: ни один из АЭП не достигает этого уровня

Уровень  C: карбамазепин

Уровень  D: топирамат, вальпроат

Уровень  E: другие АЭП

Уровень  F: ни один из АЭП не достигает этого уровня

 

Рекомендации ILAE по лечению идиопатической фокальной эпилепсии (роландической эпилепсии) у детей (разработаны на основании данных 3 рандомизированных клинических исследований инициальной терапии у детей с роландической эпилепсией):

 

Уровень  A: ни один из АЭП не достигает этого уровня

Уровень  B: ни один из АЭП не достигает этого уровня

Уровень  C: карбамазепин, вальпроат

Уровень  D: габапентин, сультиам

Уровень  E: другие АЭП

Уровень  F: ни один из АЭП не достигает этого уровня

 

В отчете ILAE подчеркивалось, что окончательный выбор АЭП для пациента с недавно диагностированной или нелеченной эпилепсией в каждом индивидуальном случае должен проводиться с учетом силы терапевтического действия и общей эффективности лечения каждым АЭП вместе с другими факторами, такими как безопасность и переносимость АЭП, фармакокинетические свойства, лекарственные формы и стоимость лечения (Glauser T. и соавт., 2006).

Рекомендации ILAE* по оптимальному назначению инициальной терапии у пациентов с недавно диагностированными или нелеченными приступами

Поиск по сайту

Новости

 
 
 
 

 

Врачам: Энциклопедия эпилепсии История эпилептологии Новости эпилептологии Научные публикации Задать вопрос и FAQ Архив резюме зарубежных статей Международные рекомендации по лечению эпилепсии Редакционная коллегия

Пациентам: История эпилептологии Новости эпилептологии Публикации Задать вопрос и FAQ Куда обратиться за медицинской помощью? Энциклопедия эпилепсии Некоммерческие организации

 

Редакционная коллегия

 

Вы можете загружать информацию с данного сайта только для личного некоммерческого пользования; изменение и дальнейшее тиражирование такой информации запрещено. Копирование и использование такой информации в каких-либо иных целях запрещается. Владельцы настоящего сайта принимают разумные меры к тому, чтобы публиковать на этом интернет-сайте актуальную и точную информацию, однако, они не делают каких бы то ни было официальных заявлений в отношении точности, актуальности или полноты опубликованной информации и не дают никаких гарантий на этот счет.