24.08.2012
Из статьи «Status Epilepticus Amauroticus: иктальная и перииктальная гомонимная гемианопсия» (Shaw S, Kim P, Millett D., 2012):
Shaw S, Kim P, Millett D. (2012) описали клиническую картину, ЭЭГ и МРТ-признаки эпилептического статуса фокальных приступов, проявляющегося в форме слепоты (амавроза) (другое название -status epilepticus amauroticus) или выпадение одной половины поля зрения (гомонимная гемианопсия) у 3 пациентов с последующим купированием нарушений на ЭЭГ и зрительных расстройств на фоне терапии антиэпилептическими препаратами. Исследование проводилось в нескольких медицинских и научно-исследовательских учреждениях Калифорнии (Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center, в Los Angeles County + University of Southern California Medical Center).
У одного из пациентов зарегистрирован однократный эпилептический приступ в анамнезе и 2 пациента страдали симптоматической фокальной эпилепсией.
Пациентам проводилось неврологическое исследование, ЭЭГ-мониторинг и МРТ.
В 2 случаях по данным клинической картины (внезапное появление гомонимной гемианопсии) и характеру изменений на МРТ был ошибочно установлен первичный диагноз ишемического инсульта, несмотря на атипичный паттерн на взвешенных по диффузии изображениях МРТ. Однако длительная запись ЭЭГ продемонстрировала фокальные эпилептифорные разряды в двух случаях и повторяющиеся фокальные приступы – еще в одном случае, что позволило диагностировать status epilepticus amauroticus. Гомонимная гемианопсия была купирована во всех 3 случаях после введения антиэпилептических препаратов. При катамнестическом наблюдении ЭЭГ и МРТ продемонстрировали полное или практически полное купирование нарушений.
Авторы сделали выводы о том, что Status epilepticus amauroticus – редко встречающаяся, но важная причина гомонимной гемианопсии, и это состояние следует предполагать у любого пациента с эпилептическими приступами в анамнезе, изменяющимися во времени рительными нарушениями, или атипичным характером изменений на МРТ в затылочной коре. Длительный ЭЭГ-мониторинг – важный инструмент диагностики status epilepticus amauroticus. Возможен благоприятный прогноз при правильном подборе антиэпилептической терапии.