Энциклопедия

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Основным методом диагностики эпилепсии служит электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод ЭЭГ напоминает всем известную электрокардиограмму (ЭКГ), которая проводится для исследования функции сердца. ЭЭГ – совершенно безвредный метод, не имеющий противопоказаний. Перед проведением ЭЭГ на голову больного надевается шапочка с электродами. Исследование обычно не требует специальной подготовки (в том числе, не нужно стричь волосы, они не служат препятствием для наложения электродов на кожу головы).

ЭЭГ — основной метод диагностики эпилепсии, позволяющий отличить эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда в коре большого мозга. Патологический разряд, возникающий в коре большого мозга во время эпилептического приступа, можно зарегистрировать при помощи специального метода ЭЭГ. Это исследование помогает понять, в каких отделах коры берет начало разряд, как он распространяется, является ли приступ фокальным и генерализованным. Все это имеет большое значение для подбора лечения, так как методы лечения фокальных и генерализованных форм эпилепсии различаются.

ЭЭГ-исследование должно быть проведено всем больным с подозрением на эпилепсию. Установление диагноза эпилепсии без ЭЭГ-исследования, только на основании внешних проявлений или описания приступа, невозможно! На ЭЭГ больного эпилепсией возможно выявление эпилептиформных изменений (в виде комплексов «спайк–волна» или «пик-волна», отдельных спайков, полиспайков, острых волн, комплексов острая волна – медленная волна и др.), которые соответствуют распространению патологического разряда в коре. ЭЭГ позволяет отличить эпилепсию от других заболеваний, также характеризующихся приступами, которые не сопровождаются формированием патологического разряда в коре и появлением эпилептиформных изменений на ЭЭГ: например, заболевания сердца, нарушения углеводного обмена, некоторые психические заболевания и др. Локализация этих изменений способствует уточнению диагноза. Однако при однократной записи ЭЭГ в поликлинике или в условиях медицинского центра, обычно проводимой в периоде между приступами, патологические изменения выявляются не всегда. Это связано с тем, что вероятность возникновения приступа именно в момент записи ЭЭГ не достаточно высока. В тоже время у части больных (хотя и не у всех) изменения на ЭЭГ обнаруживаются только во время приступов. В этих случаях ценным диагностическим методом может служить запись ЭЭГ во время сна (при некоторых формах эпилепсии характерные изменения на ЭЭГ выявляются только в определенные фазы сна), ЭЭГ-мониторинг (длительная запись ЭЭГ в течение нескольких часов, обычно — в течение суток) и видео-ЭЭГ мониторинг (позволяющий получить запись ЭЭГ во время приступа одновременно с видеосъемкой приступа). Длительный видео-ЭЭГ мониторинг служит наиболее точным методом диагностики эпилепсии. Видео-ЭЭГ мониторинг позволяет осуществлять не только более точную диагностику эпилепсии, но также и «отслеживать» результаты лечения. Ведь иногда у больного могут значительно сокращаться и исчезать приступы, однако при мониторинге выявляется патологическая активность, что может свидетельствовать в пользу изменения терапии. Также это особенно актуально при решении вопроса о прекращении терапии. Решение о прекращении терапии принимается при отсутствии приступов и эпилептиформной активности на ЭЭГ в большинстве случаев в течение 3-5 лет. Кроме того, есть формы эпилепсии с высоким индексом представленности эпилептиформной активности на ЭЭГ, особенно во время сна; уменьшение этого индекса свидетельствует о положительном «ответе» на терапию.

В большинстве случаев (как в процессе амбулаторного обследования, так и в условиях стационара) проводился ЭЭГ-исследование с применением поверхностных электродов (локализованных на коже головы). Однако, в тех случаях, когда источник эпилептической активности расположен в отдалении от поверхностных электродов, или генерализация приступа происходит очень быстро, определение локализации эпилептического очага при помощи этого метода затруднено. В этих случаях, возможно проведение ЭЭГ с применением глубоких (интракраниальных) электродов. Этот метод возможен только в условиях стационара, если рассматривается вопрос об оперативном лечении эпилепсии.

Иногда после проведения ЭЭГ-исследования больному выдается на руки заключение (описание выявленных изменений) без самих записей ЭЭГ — объективной иллюстрации этих изменений на бумаге. В тоже время, заключение отражает точку зрения врача, проводящего исследования, и может не соответствовать точке зрения другого специалиста. Поэтому всегда настаивайте на том, чтобы вам был выдан на руки оригинал исследования, а не только заключение (целесообразно решить этот вопрос еще до проведения исследования) для того, чтобы в дальнейшем вы могли показывать результаты исследований разным специалистам. Храните все записи ЭЭГ, начиная с самой первой, и обязательно приносите их на прием к врачу (особенно, на первый прием). Для врача очень важно видеть, какие изменения происходят на ЭЭГ больного в процессе развития болезни и на фоне проводимого лечения.

Лента новостей

Энциклопедия

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Поиск по сайту