Энциклопедия

Лечение эпилепсии, отмена терапии

При правильном лечении приступы полностью прекращаются у 60-70% больных, и у половины из них после достижения ремиссии возможна постепенная отмена препаратов без последующего возобновления приступов Поэтому, раньше или позже перед врачом может встать вопрос о необходимости прекращения медикаментозной терапии, при условии ее эффективности. Вопрос об отмене терапии, как правило, возникает при продолжительности ремиссии (полного отсутствия приступов) не менее двух лет. Однако решение вопроса об отмене терапии должно приниматься с учетом всех факторов, которые могут оказывать влияние на возможность рецидива (возобновления приступов) и его возможные последствия. Хорошо известны побочные эффекты при длительном применении антиэпилептических препаратов. Также известно и то, что продолжение терапии антиконвульсантами не всегда гарантирует отсутствие рецидивов. Решение об отмене антиэпилептических препаратов должно приниматься индивидуально после тщательной оценки риска рецидива приступов и риска, связанного с продолжением приема антиэпилептических препаратов (их побочного действия). Необходимо принимать во внимание социальные факторы: характер работы, занятия пациента видами деятельности, связанными с потенциальной возможностью получения травм; а также эмоциональные и личностные факторы. Принимая решение об отмене антиэпилептической терапии, необходимо учитывать мнение пациента и его семьи.

Некоторые пациенты стремятся отменить лечение как можно быстрее, так как плохо переносят лечение, страдают от побочных эффектов, испытывают трудности с точным выполнением рекомендаций врача. Другие не стремятся к отмене терапии и предпочитают продолжать лечение даже при длительном отсутствие приступов, так как боятся возобновления приступов, производящих на самих больных и окружающих очень тяжелое впечатление. Действительно, рецидив приступов возможен после отмены лечения, даже при наиболее доброкачественных формах заболевания. Риск различается в зависимости от формы эпилепсии, поэтому врач может предполагать, какая вероятноть риска существует у конкретного больного. Однако риск рецидива после отмены терапии в настоящее время точно не определен для каждой из форм эпилепсии; кроме того, риск зависит от множества дополнительных факторов. Подробно обсудите вашу ситуацию с лечащим врачем. Взвесьте все «за» и «против» отмены терапии. Решение о прекращении лечения должно приниматься сообща — учитывается не только мнение врача, но также пожелания больного и его близких.

Если принято решение об отмене антиэпилептических препаратов, то они должны отменяться постепенно, так как доказано, что постепенная отмена уменьшает риск рецидивов (возобновления приступов). Отмена препаратов должна занимать не менее нескольких недель, а лучше, нескольких месяцев (в среднем 3–4 месяца). Если пациент получает политерапию, отмена препаратов происходит поочередно, т.е. сначала снижается доза одного АЭП, дозу второго препарата начинают снижать после полной отмены первого.

Никогда не пытайтесь самостоятельно отменить препарат для лечения эпилепсии! Самолечение эпилепсии и принятие самостоятельных решений больным или его родственниками не допустимо и может принести серьезный вред здоровью. Решение об отмене лечения принимает только лечащий врач. Никогда не отменяйте препарат одномоментно или быстро! Четко соблюдайте рекомендации врача в отношении сроков отмены терапии. Даже, если вам кажется, что препарат нужно отменить сразу, потому что он не эффективен, или, что препарат можно отменить быстро, потому что больной «полностью выздоровел», вы можете ошибаться — быстрая отмена препарата может привести к возобновлению приступов и даже, к развитию эпилептического статуса (который требует госпитализации в отделение реанимации и представляет угрозу для жизни). Иногда при возобновлении терапии после быстрой отмены и рецидива, препарат, который ранее полностью контролировал приступы, становится недостаточно эффективным. И все нужно начинать сначала...

Лента новостей

Энциклопедия

Лечение эпилепсии, отмена терапии

Поиск по сайту