Энциклопедия

Лечение эпилепсии, переносимость терапии

Особенность лечения эпилепсии состоит в том, что больные должны принимать препараты регулярно, каждый день, в одно и тоже время, на протяжении многих лет (иногда, и на протяжении всей жизни). Между тем, как и все эффективные лекарственные средства, препараты для лечения эпилепсии могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты варьируют от минимального дискомфорта до серьезных или жизнеугрожающих нарушений. Возможно отрицательное действие препарата как на деятельность внутренних органов, так и на настроение, память, мышление и др. Однако, опасение, что препарат может вызвать побочные эффекты ни в коем случае не служит основанием для отказа от лечения. Цель лечения состоит в улучшении качества жизни больного. Это становится возможным при достижении баланса между частотой приступов и побочными эффектами лечения. Цель антиэпилептической терапии — максимально возможное снижение частоты приступов в сочетании с минимальной выраженностью побочных эффектов. В процессе лечения больного с эпилепсией врач постоянно стремится сохранить хрупкое равновесие между частотой приступов и медикаментозными осложнениями терапии на том уровне, который в наименьшей степени снижает качество жизни больного.

Все препараты для лечения эпилепсии могут вызывать побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты появляются сразу после начала лечения, другие могут возникать через несколько недель и даже месяцев регулярного приема препарата. В некоторых случаях появление побочных эффектов требует немедленной отмены препарата или снижение дозы; в других случаях необходимо специальное лечение, которое позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов и продолжить терапию, не снижаю дозу препарата. Возможны ситуации, когда побочные эффекты со временем проходят самопроизвольно, не требуя специального лечения и изменения антиэпилептической терапии

Во многих случаях простые меры позволяют снизить выраженность побочных эффектов — например, прием препарата после еды при желудочно-кишечных расстройствах, использование шампуней, стимулирующих рост волос — при выпадении волос, соблюдение диеты — при повышении веса.

Следите за изменениями в состоянии больного, начинающего антиэпилептическую терапию. При появлении любых необычных симптомов, беспокоящих вас или больного (например, тошнота и рвота, сыпь, сонливость и др.) или резкого изменения поведения или настроения больного — немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Врач во время примет меры в зависимости от клинической ситуации. В дальнейшем регулярно отмечайте появление побочных и эффектов и их выраженность в дневнике приступов (вместе с частотой и характером приступов и данными об изменении лечения). Серьезные нарушения, требующие отмены терапии (например, кожная сыпь и другие аллергические реакции) чаще возникают в первые недели лечения. Однако, необходимо следить за нежелательными явлениями на фоне лечения на всем протяжении терапии, так как некоторые побочные эффекты могут проявляться на любом этапе, через несколько месяцев и лет лечения.

Никогда не отменяйте препарат и не снижайте его дозу самостоятельно — это может привести к резкому учащению приступов. Всегда старайтесь как можно быстрее получить консультацию опытного специалиста.

Прием препаратов вместе с едой уменьшает выраженность многих побочных эффектов (особенно, желудочно-кишечных расстройств и нарушений со стороны нервной системы), но не снижает эффективность лечения. Например, препарат можно принимать вместе с йогуртом или другим кисло-молочным продуктом или запивать препарат водой.

Соблюдение следующих правил позволяет свести к минимуму побочные эффекты антиэпилептических препаратов:

Монотерапия (начало лечения с одного препарата)
Минимальная начальная доза
Постепенное увеличение дозы
Индивидуальная поддерживающая доза
При необходимости – рациональные комбинации препаратов

Соблюдение этих правил позволяет уменьшить риск развития побочных эффектов, но следует помнить о том, что все антиконвульсанты имеют дозо-зависимые побочные эффекты, а также могут вызывать тяжелые реакции идиосинкразии (непереносимости препарата). Поэтому при проведении антиэпилептической терапии всегда необходимо оценивать соотношение между реальной пользой и возможными побочными эффектами терапии.

Перед назначением лечения необходимо обследование больного, включающего ряд лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиограмма и др. В зависимости от того, какой препарат планирует назначить врач, могут потребоваться дополнительные методы обследования, например, коагулограмма (метод, определяющий состояние свертывающей системы крови). Обследование перед началом лечения необходимо для выявления нарушений (которые могут быть незаметными для больного не проявляться в клинической картине), которые могут значительно ухудшиться после назначения определенного препарата. Выявление некоторых из этих нарушений является противопоказанием к назначению препарата, определение других изменений указывает на то, что лечение должно проводиться с осторожностью под регулярным контролем определенных лабораторных, электрофизиологических или других показателей.

Также необходимо регулярно проводить исследования, назначенные врачом, на фоне лечения (например, общий анализ крови и мочи, исследование ферментов печени, ультразвуковое исследование печени, определение концентрации АЭП в крови и др.). Регулярное обследование позволит вовремя выявить нарушения лабораторных и физиологических показателей, требующих изменения схемы лечения или применения специальных мер.

Анализы крови (клинический с определением уровня тромбоцитов и биохимический с печеночными пробами) проводят до начала лечения, затем через 2 недели после начала приема АЭП, через 5 недель, 2 месяца, 3, 4, 5, 6, 9, 12 месяцев. После года лечения - один раз в 6 месяцев

Лента новостей

Энциклопедия

Лечение эпилепсии, переносимость терапии

Поиск по сайту