Лечение эпилепсии, общие принципы
Основа лечения эпилепсии — медикаментозная терапия. Для лечения этого заболевания применяют специальные антиэпилептические препараты (АЭП). Первый из них был зарегистрирован еще в 1912 году, но в настоящее время существует множество более эффективных и хорошо переносимых препаратов для лечения эпилепсии.
Разработаны принципы лечения эпилепсии, применяемые во всем мире, и успешное лечение эпилепсии основано на следующих принципах:
- Лечение начинают только при установленном диагнозе и только после повторного приступа.
- Выбор препарата зависит от формы эпилепсии и типа приступов.
- Прием лекарств начинают с «титрования» дозы, т.е. постепенного повышения суточной дозы препарата (для каждого АЭП известна эффективная доза и разработана схема повышения дозы).
- Частота приема препарата определяется формой выпуска, способом введения и возрастом пациента.
- Лечение начинают с одного препарата (монотерапия), при необходимости заменяя его на другой или добавляя в лечение второй препарат. Применение одновременно более 3х АЭП повышает риск развития тяжелых побочных эффектов, но существенно не повышает эффективность лечения, и поэтому не рекомендуется.
- Лечение проводится согласно срокам его продолжительности, установленным для каждой формы эпилепсии.
Так как лечение (выбор конкретного препарата и его дозы) зависит от типа приступов и формы и эпилепсии, правильная диагностика — залог успешного лечения! Именно правильно определенная форма эпилепсии позволяет ответить на вопросы:
- Нужно ли длительное лечение и когда начинать лечение?
- Какой прогноз у больного и чего можно ожидать от лечения (полного прекращения приступов или только уменьшения их частоты)?
- Какие препараты более эффективны и должны назначаться в первую очередь?
- Сколько будет продолжаться лечение и возможна ли в дальнейшем (после прекращения приступов) полная отмена препаратов?
Современные стандарты лечения включают применение препаратов первой и второй очереди выбора (которые определены для отдельных форм эпилепсии) в определенных суточных дозах. Длительность применения антиэпилептических препаратов также определена в зависимости от формы эпилепсии.