Лента новостей
ЭнциклопедияКлассификация эпилептических синдромовНедостаточно точно определить тип приступа, нужно также установить форму эпилепсии, которая может включать приступы нескольких типов. В основу Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов (1989 г.) положены 2 основных принципа, согласно которым все эпилепсии и эпилептические синдромы подразделяются по этиологии (идиопатические, симптоматические, криптогенные) и по характеру приступов (парциальные (фокальные) и генерализованные). В основе идиопатических форм эпилепсии — генетическая (наследственная) предрасположенность при отсутствии других возможных причин заболевания. Для них характерны следующие признаки:
Считается, что в основе идиопатических эпилепсий лежат каналопатии — наследственно-обусловленное нарушение функции (нестабильность) мембран нервных клеток. При некоторых формах эпилепсии выявлены гены, мутации которых приводят к развитию заболевания; тип наследования может быть связан как с одним аномальным геном, так и с патологией нескольких генов. Однако, отсутствие больных родственников не исключает диагноз идиопатической формы эпилепсии. Дело в том, что наследуется повышенная восприимчивость к развитию приступов; однако, при благоприятных условиях, приступы могут никогда не возникать. Считается, что если отец или мать страдает идиопатической формой эпилепсии, риск рождения больного ребенка составляет около 7-10%. Это связано с особенностями генетических механизмов при формах болезни с полигенным наследованием (в основе которой лежит нарушение функции нескольких генов). При симптоматических формах эпилепсии причиной развития заболевания становится повреждение головного мозга вследствие различных факторов, действующих во время беременности и после родов: пороки развития головного мозга (преимущественно, пороки развития коры большого мозга — кортикальные дисплазии); внутриутробные инфекции; хромосомные синдромы; наследственные болезни обмена веществ; гипоксически-ишемическое поражение мозга в перинатальном периоде (во время родов, в последние недели беременности, в первую неделю жизни ребенка); инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты); черепно-мозговая травма; опухоли, дегенеративные заболевания нервной системы. При симптоматических формах эпилепсии методы нейровизуализации (КТ и МРТ) позволяют обнаружить структурные изменения в веществе головного мозга. Криптогенные (дословно — “скрытая причина”) или предположительно симптоматические эпилепсии — это симптоматические формы эпилепсии (т.е., вызванные органическим поражением головного мозга), но причину установить не удается, и КТ и МРТ не выявляют нарушений. Относительная частота криптогенных эпилепсий значительно уменьшилась с внедрением в практику обследования пациентов с эпилепсией современных наиболее точных методов нейровизуализации — МРТ с высоким разрешением, ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) и ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии). В соответствии с последними предложениями Комиссии Международной Лиги по борьбе с эпилепсией, рекомендуется называть криптогенные формы “вероятно симптоматическими”. В международной классификации эпилепсий учитываются также возраст дебюта заболевания (формы новорожденных, младенческие формы, эпилепсии с началом в детском, юношеском и во взрослом возрасте), основной тип приступов (например, абсансы, миоклонические приступы) и прогноз (доброкачественные и тяжелые формы). Правильно установленная форма эпилепсии позволяет предсказать дальнейший ход заболевания, назначить правильное лечение и определить прогноз у конкретного больного (можно предположить, будет ли больной способен к работе или обучению по мере развития заболевания и насколько вероятно полное прекращение приступов). Знание прогноза поможет больному и его родственникам правильно планировать свою жизнь на ближайшие годы. В настоящее время готовится новый проект классификации эпилептических синдромов (пересмотр 2001 года), в которую внесено значительное количество описанных за 20 лет форм. Несмотря на то, что этот проект окончательно не утверждён, многие «новые» формы эпилепсии диагностируются врачами и назначается соответствующая терапия. Таким образом, формы эпилепсии в настоящем могут диагностироваться в соответствии с классификацией 1989 года или нового пересмотра.
Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (1989)
|
Поиск по сайту |
Врачам: Энциклопедия эпилепсии История эпилептологии Новости эпилептологии Научные публикации Задать вопрос и FAQ Архив резюме зарубежных статей Международные рекомендации по лечению эпилепсии Редакционная коллегия
Пациентам: История эпилептологии Новости эпилептологии Публикации Задать вопрос и FAQ Куда обратиться за медицинской помощью? Энциклопедия эпилепсии Некоммерческие организации
Вы можете загружать информацию с данного сайта только для личного некоммерческого пользования; изменение и дальнейшее тиражирование такой информации запрещено. Копирование и использование такой информации в каких-либо иных целях запрещается. Владельцы настоящего сайта принимают разумные меры к тому, чтобы публиковать на этом интернет-сайте актуальную и точную информацию, однако, они не делают каких бы то ни было официальных заявлений в отношении точности, актуальности или полноты опубликованной информации и не дают никаких гарантий на этот счет.
