25.08.2012
Из статьи: «Эпилепсия, суицидальное поведение и психические нарушения: двусторонняя связь» (Hesdorffer DC, Ishihara L, Mynepalli L, Webb DJ, Weil J, Hauser WA, 2012 г)*:
В Калифорнийском Университете было проведено исследование, целью которого было определить, насколько чаще психические нарушения в сочетании с суицидальным поведением чаще встречаются у пациентов с эпилепсией (до и после дебюта эпилептических приступов), чем в соответствующей по характеристикам контрольной группе без эпилепсии.
Авторы провели лонгитюдное когортное исследование с использованием базы данных «UKGeneralPracticeResearchDatabase». Выявлено 3.773 пациентов с диагностированной эпилепсией в возрасте от 10 до 60; проводилось сравнение с контрольной группой, включавшей 14.025 человек, соответствующих по году рождения, полу, виду медицинского страхования, году регистрации медицинских данных.
Авторы выявляли случаи впервые установленного диагноза психоза, депрессии, тревожного расстройства и суицидальных проявлений каждые 3 года до и после установления диагноза эпилепсии, а также годовую частоту суицидов. В качестве референтного диагноза рассматривали экзему или острое хирургическое вмешательство. Авторы оценивали коэффициент заболеваемости (incidencerateratio - IRR) каждый год за исследуемый период; для суицидального поведения оценивали коэффициент распространенности (prevalenceratio- PR).
Показатель IRRдля психоза, депрессии и тревоги был значительно выше во все оцениваемые годы до установления диагноза эпилепсии (IRR, 1,5-15,7) и после установления диагноза (IRR, 2,2-10,9), а также он был выше для суицидального поведения до установления диагноза (IRR, 3,1-4,5) и через 1 год после установления диагноза (IRR, 5.3). Показатель PRбыл повышен для суицидальных попыток до дебюта эпилепсии (PR, 2,6-5,2) и после дебюта эпилепсии (PR, 2,4-5,6). Как экзема, так и острое хирургическое вмешательство ассоциировались с эпилепсией в 1-й и 3-й год после установления диагноза.
Таким образом, результаты исследования показали, что эпилепсия ассоциируется с повышенным риском дебюта психических заболеваний и с риском суицида как до, так и после установления диагноза «эпилепсия». Эта связь предполагает существование общих патофизиологических механизмов, лежащих в основе как снижения «порога» для эпилептической активности, так и риска развития психических нарушений и суицида.