01.06.2012
Из статьи Kelemen A. и соавт. «Наш клинический опыт применения зонисамида при резистентных формах генерализованной эпилепсии*»:
Несмотря на то, что зонисамид зарегистрирован в странах ЕС для лечения резистентных к терапии фокальных приступов у взрослых пациентов, результаты многих исследований доказывают эффективность этого препарата также и при генерализованных формах эпилепсии. Kelemen A. и соавт. (2011) провели проспективное обсервационное исследование, включавшее 47 пациентов (средний возраст — 29 лет, пределы: 3-50 лет) с различными резистентными к терапии синдромами генерализованной эпилепсии: синдромы идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ) — 15 пациентов (юношеская миоклоническая эпилепсия — 4, формы абсансной эпилепсии — 4, миоклонические абсансы — 2, неклассифицируемые формы ИГЭ — 5), прогрессирующая миоклоническая эпилепсия 1-го типа (PME1) — 4 пациента, тяжелая миклоническая эпилепсия младенчества — 6 (в том числе, пограничная форма — 3), Синдром Леннокса—Гасто/эпилептические энцефалопатии с вторично-генерализованными приступами — 23 пациента. Все пациенты находились под наблюдением не менее 6 мес. Средняя доза зонисамида составила 367 мг в день (пределы:100-600 мг в день), пациенты получали, по крайней мере, один и не более двух сопутствующих АЭП. Терапевтическим ответом считали уменьшение частоты приступов не менее чем на 50%. Наилучший эффект достигнут при прогрессирующей миоклонической эпилепсии — у всех пациентов получен терапевтический ответ. Частота миоклонических приступов уменьшилась на 80%, генерализованные тонические приступы отсутствовали. У 2 из 4 пациентов все другие АЭП были постепенно отменены (включая пирацетам), таким образом, выраженный терапевтический ответ в отношении ГСП и миоклонических приступов был обусловлен именно введением зонисамида. Доля респондеров при других формах эпилепсии составила: генерализованная эпилепсия с фебрильными судорогами +/тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества — 62,5%, резистентная ИГЭ — 62,5%, эпилептические энцефалопатии — 33,3% patients. После первоначальной эффективности лечения развитие толерантности отмечено у 6 пациентов. Нежелательные явления были легко выражены, чаще встречались снижение веса, сонливость и спутанность сознания. В трех случаях отмечено ухудшение когнитивных функций. Таким образом, продемонстрирована эффективность зонисамида при широком спектре эпилептических синдромов, типов приступов, в разных возрастных группах. Отмечена особенно высокая активность зонисамида при прогрессирующей миоклонической эпилепсии.