Рекомендации экспертов-эпилептологов
Рекомендации Panayotopoulos C.P. (2007)*
Эффективность основных АЭП при разных типах эпилептических приступов (Взято с изменениями из: Panayotopoulos C.P., 2007.)
|
АЭП
|
Фокальные приступы (простые или сложные)
|
Вторично-генерализованные тонико-клонические приступы
|
Первично-генерализованные тонико-клонические приступы
|
Миоклонические приступы
|
Абсансы
|
|
Карбамазепин
Клобазам
Клоназепам
Этосуксимид
Габапентин
Ламотриджин
Леветирацетам
Окскарбазепин
Фенобарбитал
Фенитоин
Прегабалин
Тиагабин
Топирамат
Вальпроат
Вигабатрин
Зонисамид
|
Эффективен
Эффективен
Эффективен?
Не эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
|
Эффективен
Эффективен
Эффективен?
Аггравация?
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
|
Эффективен
Эффективен?
Аггравация?
Аггравация?
Не эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Эффективен
Не известно
Не эффективен
Эффективен
Эффективен
Не эффективен
Эффективен
|
Аггравация
Эффективен?
Эффективен
Эффективен
Аггравация
Аггравация
Эффективен
Аггравация
Эффективен
Не эффективен
Аггравация
Аггравация
Эффективен
Эффективен
Аггравация
Эффективен
|
Аггравация
Эффективен?
Эффективен
Эффективен
Аггравация
Эффективен
Эффективен?
Аггравация
Аггравация?
Аггравация
Не известно
Аггравация
Эффективен?
Эффективен
Аггравация
Эффективен?
|
Препараты, выделенные курсивом, не эффективны или противопоказаны при идиопатических генерализованных эпилепсиях, однако, карбамазепин, окскарбазепин и фенитоин могут применяться при изолированных первично-генерализованных тонико-клонических приступах.
(?) - недостаточно надежных данных, подтверждающих данный эффект препарата.
Рекомендации по применению новых и старых АЭП в лечении эпилептических приступов и основных эпилептических синдромов (Panayotopoulos C.P., 2007)
|
Эпилептические приступы/синдромы
|
АЭП первого выбора в порядке убывания значимости — в отдельности для старых и новых АЭП (новые АЭП выделены курсивом)
|
АЭП второго выбора в порядке убывания значимости — в отдельности для старых и новых АЭП (новые АЭП выделены курсивом)
|
|
Фокальные (простые и сложные) приступы с или без
вторичной генерализации в ГТКП
|
Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал.
Леветирацетам, окскарбазепин, ламотриджин, топирамат
|
Клобазам, вальпроат.
Габапентин, зонисамид, прегабалин, тиагабин
|
|
Изолированные первично-генерализованные ТКП
|
Вальпроат, фенобарбитал, фенитоин.
Леветирацетам, ламотриджин, топирамат
|
Карбамазепин.
Окскарбазепин
|
|
Изолированные миоклонические приступы
|
Клоназепам, вальпроат, фенобарбитал.
Леветирацетам
|
Фенитоин, этосуксимид.
Топирамат, зонисамид
|
|
Изолированные абсансы (типичные и aтипичные)
|
Вальпроат, этосуксимид.
Ламотриджин
|
Клоназепам.
Зонисамид, топирамат
|
|
Негативный миоклонус и атонические приступы
|
Этосуксимид, вальпроат.
Леветирацетам
|
Клоназепам.
Зонисамид, топирамат
|
|
Тонические приступы
|
Вальпроат, фенитоин, фенобарбитал.
Топирамат, ламотриджин
|
Клоназепам, клобазам.
Зонисамид
|
|
Все синдромы фокальной эпилепсии
|
Карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал.
Леветирацетам, окскарбазепин, ламотриджин, топирамат
|
Клобазам, вальпроат.
Габапентин, зонисамид, прегабалин, тиагабин
|
|
Детская абсансная эпилепсия
|
Этосуксимид, вальпроат.
Ламотриджин
|
Клоназепам
|
|
Юношеская абсансная эпилепсия
|
Вальпроат, этосуксимид.
Ламотриджин
|
Клоназепам.
Зонисамид, топирамат, леветирацетам
|
|
Юношеская миоклоническая
эпилепсия
|
Вальпроат, фенобарбитал.
Леветирацетам, топирамат
|
Клоназепам, этосуксимид.
Зонисамид, ламотриджин
|
|
Фотосенситивная эпилепсия и другие рефлекторные эпилептические приступы
|
Вальпроат.
Леветирацетам
|
Клоназепам.
Ламотриджин
|
|
Синдром Леннокса-Гасто и другие эпилептические энцефалопатии (выбор АЭП в большей степени зависит от преобладающего типа эпилептических приступов)
|
Вальпроат.
Ламотриджин, леветирацетам, руфинамид, топирамат, зонисамид
|
Клобазам, клоназепам, этосуксимид, фенитоин.
Фелбамат
|
* Panayotopoulos C.P. Principles of Therapy in the Epilepsies / In: Panayotopoulos. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and their Treatment. — Springer, 2007. — P. 155–184.
|
|
