Энциклопедия

Фокальные клонические приступы, Клинические проявления фокальных клонических приступов

Клинические проявления фокальных клонических приступов зависят от степени вовлечения в иктальный разряд коркового представительства мышечных групп передней центральной извилины контралатерального полушария. Приступ может захватывать всю половину тела или же быть ограничен небольшой группой мышц.

Выделяют несколько разновидностей фокальных клонических приступов: гемифациальные, фаринго-оральные, брахиофациальные, гемиклонические, с переходом во вторично-генерализованный судорожный приступ. Гемифациальные клонические приступы проявляются унилатеральными судорогами мышц лица. В приступ могут вовлекаться щека, угол рта, периорбитальная мускулатура, при этом отмечаются ритмичные движения век, напоминающие подмигивание, в сочетании с перекосом рта. Фаринго-оральные приступы возникают при вовлечении губы, языка, глотки, гортани. Клинически отмечается анартрия, гиперсаливация, появление шумных ритмичных горловых звуков (за счет спазмов дыхательной мускулатуры). При брахиофациальных приступах помимо гемифациальных судорог наблюдаются клонии, захватывающие мышцы руки, преимущественно дистальных отделов (пальцы, кисть). Гемиклонический приступ захватывает всю половину тела, контралатерально иктальному очагу. Нередко отмечается последовательное распространение клонических судорог с постепенным захватом соседних групп мышц, называемое джексоновским маршем. При этом можно выделить несколько основных схем джексоновского марша (Петрухин А.С., 2000): палец руки – кисть – рука – лицо – стопа – нога; при роландической эпилепсии характерно возникновение гемифациальных и фаринго-оральных приступов с последующим распространением вначале на мышцы руки, и далее ноги (Мухин К.Ю. и соавт., 2000). Сознание в момент ФКП часто сохранено или частично изменено. Фокальные клонические приступы могут переходить во вторично-генерализованный судорожный приступ. Нередко гемиклоническим приступам предшествует сенсомоторная аура в виде появления в конечности ощущений покалывания, «бегания мурашек». По окончании ФКП возможно развитие преходящего паралича Тодда.

При раздражении затылочной коры нередко возникают так называемые окулоклонические приступы, проявляющиеся нистагмоидными движениями глазных яблок с постепенным отведением их в сторону. Указанный тип приступов может сочетаться с содружественной девиацией головы в сторону, а также с простыми зрительными галлюцинациями (Миронов М.Б. и соавт, 2009).

Лента новостей

Энциклопедия

Фокальные клонические приступы, Клинические проявления фокальных клонических приступов

Поиск по сайту