Энциклопедия

Тассинари синдром (Эпилепсия с миоклоническими абсансами), терапия

Стартовое лечение осуществляется с вальпроатов. Назначается конвульсофин. Дозировки составляют 600-2000 мг/сут (30-100 мг/кг/сут). В большинстве случаев частота приступов существенно уменьшается, но ремиссия редко наступает при монотерапии.

При недостаточной эффективности, препарат второго выбора в монотерапии – леветирацетам. В литературе имеются единичные сообщения об эффективности кеппры при синдроме Тассинари [Fattouch и соавт., 2004]. Дозировки кеппры 1000-3000 мг/сут (40-60 мг/кг/сут) в 2 приема.

Препарат третьего выбора - топирамат. Топамакс назначается в 2 приема в дозировках 100-300 мг/сут (3-10 мг/кг/сут). Топамакс особенно показан при сочетании миоклонических абсансов с частыми ГСП.

При неэффективности применяется политерапия. Базовая комбинация в политерапии – вальпроаты + суксилеп. Суксилеп применяется в дозах 500-1250 мг/сут (20-40 мг/кг/сут) в 3 приема. Возможна также комбинация суксилепа с кеппрой или топамаксом.

Следующим этапом возможна комбинация вальпроатов с кеппрой или топамаксом.

Следующая комбинация – вальпроаты + ламотриджин. Ламиктал назначается с постепенным увеличением до дозировок 100-200 мг/сут (3-5 мг/кг/сут) в 2 приема.

Последняя комбинация из 2-х препаратов: вальпроаты с бензодиазепинами, например, фризиум в дозе 5-30 мг/сут (0,5-1,0 мг/кг/сут) в 2 приема. Применение бензодиазепинов показано при статусном течении абсансов.

В отдельных резистентных случаях возможно применение 3-х АЭП: вальпроатов, суксилепа, кеппры (или вместо одного из них – ламиктала или бензодиазепинов). Также при резистентности к терапии, особенно при частых ГСП, Bureau & Tassinari (2002) рекомендуют добавлять в лечение фенобарбитал.

Применение препаратов карбамазепина противопоказано ввиду возможности аггравации миоклонических абсансов.

Лента новостей

Энциклопедия

Тассинари синдром (Эпилепсия с миоклоническими абсансами), терапия

Поиск по сайту