Энциклопедия

Симптоматическая теменная эпилепсия

Этиология. Симптоматическая, или вероятно симптоматическая, фокальная форма эпилепсии. Симптоматическая теменная эпилепсия – наиболее редкая форма в своей подгруппе. Среди этиологических факторов следует отметить опухоли, врожденные порэнцефалические кисты, кортикальные дисплазии, церебральные инсульты, последствие перинатальной энцефалопатии. Особо выделяют состояние, называемое “watershed lesion” - перинатальное ишемическое поражение на границе кровоснабжения ветвей средней и задней мозговых артерий. Возникает алигирия в зоне соединения теменной доли с затылочной областью [Holthausen, 2002].

Диагностические критерии. Заболевание дебютирует в широком возрастном диапазоне у детей и взрослых, в зависимости от этиологии. Характеризуется фокальными сенсорными и вторично – генерализованными приступами. Выделяют следующие формы симптоматической теменной эпилепсии.

Передняя теменная эпилепсия. Приступы исходят из задней центральной извилины. Характерны ощущения покалывания, жжения, боли, типа разрядов электрического тока. Возможно появление ложного ощущения движения конечности или ее онемение, «нечувствительность». Данные проявления локализуются чаще в области кисти и половины лица, могут распространяться на всю половину туловища по типу джексоновского марша. Нередко происходит распространение разряда на моторную кору передней центральной извилины с появлением фокальных моторных приступов.

Задняя теменная эпилепсия. Характеризуется аутомоторными и диалептическими приступами. Нередко наблюдается изолированная аура в виде зрительных иллюзий (метаморфопсии).

Нижняя теменная эпилепсия. Редко наблюдается как изолированный синдром. Проявляется приступами несистемного головокружения; возможно появление абдоминальной вегетативной ауры и диалептических приступов.

Парацентральная теменная эпилепсия. Нередко обусловлена объемными образованиями теменной доли. Характерны сенсорные приступы в области гениталий и внутренних поверхностей бедер: парестезии, жжение, боль, ощущение оргазма (чаще у женщин при субдоминантной локализации очага). Возможно появление вторично – генерализованных судорожных приступов.

При локализации очага в доминантной гемисфере могут возникать приступы с нарушением речи при сохранности сознания. Для клиники приступов, исходящих из субдоминантного полушария характерно появление метаморфопсий, ощущения типа анозогнозии и аутотопогнозии в конечностях.

При неврологическом обследовании нередко выявляется гемигипестезия по проводниковому типу, иногда в сочетании с легкой пирамидной недостаточностью контралатерально очагу. Возможны элементы астереогнозии; умеренные когнитивные расстройства.

ЭЭГ исследование выявляет эпилептиформную активность в теменных, теменно – затылочных или теменно – задневисочных отведениях, нередко – билатерально. Возможно появление феномена вторичной билатеральной синхронизации, а также продолженного регионального замедления. Нередко эпилептиформная активность захватывает вертексные отведения или даже превалирует в данной области. МРТ исследование обнаруживает различные структурные нарушения в теменной коре головного мозга при симптоматической форме. При позднем дебюте теменной эпилепсии, необходимо, в первую очередь, исключить объемные образования.

Инвалидизация при симптоматической теменной эпилепсии зависит от частоты приступов и выраженности когнитивных нарушений. Большинство детей обучаются в общеобразовательной школе, но трудоустройство может быть ограничено.

Лента новостей

Энциклопедия

Симптоматическая теменная эпилепсия

Поиск по сайту