Нейровизуализация в диагностике эпилепсии, история
Поступательное развитие медицины неразрывно связано технологическим прогрессом и каждое удачное техническое решение диагностической или лечебной проблемы возводит уровень знаний о конкретных заболеваниях на качественно новый уровень. Поэтому, принципиально важной представляется осведомленность специалистов об основных высокотехнологических методах, использующихся в современной неврологии и лежащих в основе изучения этиологии и патогенеза всех заболеваний нервной системы. Особенно актуально это положение в отношении такой динамически развивающейся дисциплины, как эпилептология. Своевременная идентификация потенциально эпилептогенного структурного очага является непреложным условием эффективности диагностических, лечебных и прогностических мероприятий при эпилепсии. Предваряя информацию об основных методах прижизненной диагностики эпилептогенных повреждений мозга (или медицинской интраскопии), следует дать понятие о нейровизуализации: это совокупность физических и химических методов, дающих возможность получения достоверных послойных прижизненных изображений нервной системы.
Следует отметить крайне низкую информативность методов медицинской интраскопии в дотомографическую эру нейровизуализации, ведь церебральная паренхима не обладает достаточным коэффициентом абсорбции для проникающего рентгеновского изображения. Поэтому, длительное время семиологический ряд эпилептологической визуализации (прежде всего, речь идет о рентгеновском изображении) изобиловал псевдокорреляционными симптомами и маркерами. Изменения костных структур черепа (усиленные пальцевые вдавления, изменения архитектуры турецкого седла, краниальные дизморфии и т.д.) увязывались с клиническими реалиями, что, с современной точки зрения, представляется абсолютно умозрительным.
Настоящий прорыв в прижизненной визуализации структур головного и спинного мозга был достигнут после внедрения в повседневную медицинскую практику первых рентгеновских компьютерных томографов (КТ). Это случилось в начале 70-х годов XX века, и значимость этого события для медицины хорошо иллюстрируется фактом присуждения первооткрывателям медицинской апробации РКТ - Хаунсфильду и Амброузу - Нобелевской премии по медицине.