Энциклопедия

Доброкачественная затылочная эпилепсия детства, терапия

Следует избегать политерапии, а также назначения барбитуратов и гидантоинов. Не существует однозначного мнения относительно препарата первого выбора при доброкачественной затылочной эпилепсии детства: вальпроаты или карбамазепин [Roger и соавт., 2002]. Создается впечатление, что карбамазепин более эффективен, однако ввиду возможности аггравации приступов и индекса ДЭПД на ЭЭГ, у детей до 8-и лет мы рекомендуем начинать лечение с вальпроатов. При тяжелых продолжительных приступах в рамках синдрома Панайотопулоса, рекомендуется введение диазепама в ректальных тубах [Panayiotopoulos, 2006].

Стартовая терапия – препараты вальпроевой кислоты (конвульсофин, конвулекс, депакин). Конвульсофин в дозах 600-1750 мг/сут (15-40 мг/кг/сут) возможно с максимальной дозировкой в вечернее время.

Второй выбор (при неэффективности или непереносимости вальпроатов) - препараты карбамазепина (финлепсин, тегретол). Финлепсин – ретард в дозе 400-800 мг/сут (15-20 мг/кг/сут). Возможно применение окскарбазепина. Трилептал назначается в дозе 450-900 мг/сут (20-35 мг/кг/сут) двукратно.

При непереносимости вальпроатов и карбамазепина, альтернативным лечением может быть монотерапия топамаксом в дозе 75-200 мг/сут (3-6 мг/кг/сут) или кеппрой в дозе 750-2000 мг/сут (30-50 мг/кг/сут).

Ремиссия наступает в 95% случаев. Оставшиеся 5%, по-видимому, - неправильно установленный диагноз (криптогенная форма затылочной эпилепсии). Следует отметить, однако, что при доброкачественной затылочной эпилепсии детства, приступы, в целом, тяжелее поддаются терапии, чем при роландической эпилепсии, и могут персистировать вплоть до окончания пубертатного периода.

Лента новостей

Энциклопедия

Доброкачественная затылочная эпилепсия детства, терапия

Поиск по сайту