Метаболические и гормональные нарушения у женщин с эпилепсией, находящихся на монотерапии антиэпилептическими препаратами Kim J.Y., Lee H.W.
У женщин с эпилепсией повышен риск гормональных и метаболических нарушений, что приводит к повышению риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. ЦЕЛЬ: Целью исследования явилось выявление метаболических нарушений, вызванных эпилепсией и/или терапией антиэпилептическими препаратами (АЭП) у женщин. МЕТОДЫ: В исследование были включены женщины с эпилепсией в возрасте 18-45 лет (в предклимактерическом периоде), находящиеся на монотерапии АЭП более 6 месяцев. Пациентки каждое утро измеряли ректальную температуру, проводилось определение липидного профиля, уровня инсулина, глюкозы, и лептина. A HOMA индекс применялся в качестве маркера резистентности к инсулину. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 54 пациенток у 18 женщин была диагностирована первично-генерализованная эпилепсия и у 36 пациенток — локализационно-обусловленная эпилепсия. Из них 19 женщин получали карбамазепин, 12 - вальпроат, 12 - ламотриджин, и 11 - топирамат. Отмечалось повышение индекса массы тела и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности у пациенток, находящихся на монотерапии вальпроатом, по сравнению с пациентками, получавшими лечение карбамазепином, ламотриджином или топираматом (p=0,046 и 0,002). Метаболический синдром чаще ассоциировался с лечением вальпроатами (41,7%), чем с терапией карбамазепином (5,3%), ламотриджином (0%), или топираматом (0%) (p=0,005). Отсутствовали различия по гормональным и метаболическим показателям между группами пациентов с первично-генерализованной эпилепсией и локализационно-обусловленной эпилепсией. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У женщин с эпилепсией, находящихся на монотерапии препаратами вальпроевой кислоты, развитие ожирения и других проявлений метаболического синдрома наблюдалось наиболее часто (по сравнению с монотерапией другими АЭП). Терапия ламотриджином и топираматом характеризуется более высокой степенью безопасности у пациентов с высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.