Статьи

Последствия отмены антиэпилептической терапии: результаты рандомизированного, двойного слепого исследования (Акерсхус, Норвегия). Lossius M.I., Hessen E., Mowinckel P., Stavem K., Erikssen J., Gulbrandsen P., Gjerstad L.

Несмотря на побочные эффекты, связанные с приемом антиэпилептических препаратов (АЭП), отношение к отмене АЭП (даже после длительной ремиссии) остается противоречивым, и этот вопрос вызывает споры среди исследователей. ЦЕЛЬ. Основной целью данного исследования явилась оценка влияния отмены антиэпилептической терапии на когнитивные функции, частоту рецидивов эпилептических приступов, связанное со здоровьем качество жизни (СЗКЖ или HRQOL), показатели ЭЭГ. Дополнительно изучались факторы, от которых может зависеть вероятность сохранения ремиссии после отмены АЭП. МЕТОДЫ. Проведено контролируемое, проспективное, рандомизированное двойное слепое исследование эффектов отмены терапии. В исследование были включены пациенты, получавшие АЭП в монотерапии, у которых была зарегистрирована ремиссия продолжительностью более 2 лет. Продолжительность исследования составила 12 месяцев, или пациенты участвовали в исследовании до возобновления эпилептических приступов. Пациенты были рандомизированы (случайным образом распределены) в две группы: для отмены АЭП (n = 79) и для продолжения прежней антиэпилептической терапии (n = 81). Программа обследования включала неврологическое исследование, нейропсихологическое исследование, ЭЭГ, МРТ головного мозга, и методы оценки СЗКЖ. Кроме того, были получены катамнестические данные о частоте рецидивов эпилептических приступов за период времени, превышающий 12-месячный период исследования (в среднем — 47 месяцев). РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота рецидивов эпилептических приступов на момент окончания 12-месячного исследования достигла 15% в группе отмены терапии и 7% — в группе продолжения терапии (RR 2,46; 95% CI (доверительный интервал): 0,85-7,08; p = 0,095). После отмены препаратов частота рецидивов эпилептических приступов составила 27% (средняя продолжительность терапии 41 месяц). Доля пациентов, показавших нормальный результат всех 15 проводимых нейропсихологических тестов, значительно выросла от 11% до 28% после отмены антиэпилептической терапии. Мы не обнаружили значительного влияния отмены терапии на качество жизни и картину ЭЭГ. Прогностические факторы, связанные с сохранением ремиссии на протяжении более 1 года после отмены АЭП, включали: нормальные результаты неврологического обследования и проведение терапии карбамазепином до отмены АЭП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов, находящихся на монотерапии АЭП, у которых была достигнута ремиссия на фоне лечения, отмена антиэпилептической терапии, при условии постепенного снижения дозы препарата, может привести к улучшению когнитивных функций (показателей нейропсихологического исследования); при этом относительный риск рецидивов эпилептических приступов повышен в 2,46 раза, по сравнению с пациентами, продолжающими терапию.

Архив зарубежных статей по эпилепсии

Лента новостей

Статьи

Поиск по сайту