Диагностическая оценка фебрильных судорог у детей Fetveit A.
Фебрильные судороги (фебрильные приступы) — наиболее распространенный вид эпилептических приступов у детей. Они наблюдаются у 2-5% всех детей и обычно встречаются в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Несмотря на преимущественно доброкачественную природу этого состояния, фебрильные судороги (ФС) производят ужасающее впечатление на большинство родителей. Фебрильные судороги, возможно, служат одной из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов детского возраста в отделение неотложной терапии (вызовов "скорой помощи") во всем мире. ФС подразделяются на простые и сложные. ФС могут быть спровоцированы лихорадочным заболеванием бактериальной или (чаще) вирусной природы. Для того чтобы диагностировать ФС не требуется зарегистрировать подъем температуры выше определенных цифр (важен сам факт лихорадочного заболевания). Необходимо исключить возможность менингита у всех детей с ФС, на основании клинических признаков, или если сохраняются любые сомнения, при помощи люмбальной пункции. Нет доказательств, однако, в поддержку целесообразности проведения люмбальной пункции в рутинном порядке у всех детей, госпитализированных с простыми ФС, особенно если отсутствуют типичные клинические признаки менингита. Риск развития эпилепсии после ФС составляет 1-6%. Эта (хотя и небольшая) связь между ФС и эпилепсией может указывать на существование в большей степени генетической взаимосвязи между этими двумя состояниями (ФС и эпилепсия), чем на причинно-следственные взаимоотношения между ними. Вопрос об эффективности профилактического медикаментозного лечения остается спорным. Отсутствуют доказательства эффективности антипиретиков для предотвращения развития ФС в будущем. Эффективность и целесообразность профилактического применения парацетамола, ибупрофена или комбинации из двух препаратов при ФС в настоящее время вызывает сомнение. Есть основание считать, что детям с простыми ФС проводится избыточное обследование и лечение. Цель этого обзора - предоставить врачам современные данные о рациональных принципах обследования и оценки состояния у детей с фебрильными