Сравнение интериктальных психозов и шизофрении: проспективное исследование Tadokoro Y., Oshima T., Kanemoto K.
ЦЕЛЬ: Провести проспективное исследование частоты встречаемости интериктальных психозов у пациентов с эпилепсией и сравнить клинические характеристики у пациентов с интериктальными психозами и у пациентов с шизофренией, включая ответ на антипсихотические препараты и особенности психотических проявлений. МЕТОДЫ: Проведено проспективное исследование, состоящее из двух частей. В первой части исследования изучалась частота психотические эпизодов у 619 пациентов с эпилепсией. 182 пациента с психотическим синдромом были включены во вторую часть исследования, из них у 59 была диагностирована шизофрения и в 13 случаях — эпилепсия с интериктальным психозом. Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (The Positive and Negative Syndrome Scale - PANSS) применялась для оценки эффективности лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среднегодовая частота интериктальных психозов составила 0,42% во время 56-месячного периода исследования. Были получены достоверные различия между пациентами с шизофренией и пациентами с интериктальным психозом при эпилепсии в отношении результатов по подшкале негативных симптомов шкалы PANSS при первичном обследовании (средний показатель - 18,1 и 13,2, соответственно, p = 0,004). Через 1 год доля респондеров (пациентов, ответивших на терапию) в этих группах составила 27,1% и 53,8%, соответственно; таким образом, ответ на антипсихотические препараты был лучше в группе пациентов с эпилепсией (p = 0,098). Начальная и максимальная дозы антипсихотических препаратов, применяющихся для лечения интериктальных психозов у пациентов с эпилепсией, были значительно ниже, чем дозы этих препаратов, применяемые у пациентов с шизофренией (p = 0,008 и p = 0,006, соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Продемонстрирован различный профиль симптомов шизофрении и эпилептического психоза. В среднем, в данном катамнестическом исследовании (продолжительностью 1 год) при развитии интериктальных психозов у пациентов с эпилепсией была отмечена более высокая частота достижения ремиссии и необходимость в применении менее высоких доз антипсихотических препаратов, по сравнению с пациентами, страдающими шизофренией.