Статьи

Антиэпилептические препараты в лечении неэпилептических расстройств: связь между механизмом действия и клинической эффективностью Johannessen Landmark C.

Антиэпилептические препараты (АЭП) широко применяются в лечении различных неэпилептических синдромов в неврологии и психиатрии. В статье представлен обзор клинической эффективности АЭП при заболеваниях неэпилептического спектра, основанный на недавно опубликованных результатах доклинических и клинических исследованиях, и предпринимаются попытки установить связь между терапевтической эффективностью АЭП и механизмом действия препаратов, а также патофизиологическими процессами, ассоциированными с этими заболеваниями. Некоторые новые показания для назначения АЭП уже официально зарегистрированы, в то время как другие в настоящее время находятся в процессе изучения. К заболеваниям, при которых была выявлена клиническая эффективность АЭП, относятся такие заболевания нервной системы, как эссенциальный тремор, нейропатическая боль и мигрень, а также психиатрические расстройства, включая тревогу, шизофрению и биполярное расстройство. Многие из АЭП имеют различные мишени (точки приложения их действия) на уровне синапса, а также имеют несколько предполагаемых механизмов действия, играющих роль при эпилепсии и других заболеваниях. Патофизиологические процессы, приводящие к нарушению нейрональной возбудимости посредством модулирующего влияния на ионные каналы, рецепторы и интрацеллюлярные сигнальные пути, служат мишенями для фармакологического действия различных АЭП. Основное внимание сфокусировано на глутаматергических и ГАМКергических синапсах. Эффективность АЭП, включая вальпроаты, карбамазепин и ламотриджин при психиатрических заболеваниях, таких как шизофрения и биполярное расстройство, по-видимому, основываясь на эффектах этих препаратов на внутриклеточные пути. С другой стороны, некоторые АЭП, например, топирамат, эффективны в лечении нейропсихиатрических расстройств, включая мигрень, возможно, за счет усиления ГАМКергической и редукции глутаматергической нейротрасмиссии. АЭП, которые усиливают ГАМКергическую нейротрасмиссию, например, тиагабин, вальпроат, габапентин и, возможно, леветирацетам, могут играть роль в лечении таких заболеваний нервной системы, как эссенциальный тремор или тревожные расстройства. АЭП, оказывающие эффекты на вольтаж-зависимые натриевые и кальциевые каналы, могут иметь преимущества в лечении нейропатической боли, например, габапентин, прегабалин, карбамазепин, окскарбазепин, ламотриджин и вальпроат. Сопутствующие заболевания, ассоциированные с эпилепсией, включая расстройства настроения и мигрень, часто могут отвечать на лечение АЭП. Другие заболевания, при которых АЭП, потенциально также могут иметь клиническое значение, включают онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию, злоупотребление алкоголем и наркотиками; кроме того, АЭП могут применяться с целью нейропротекции. Целью будущих исследований служит оценка эффективности АЭП второго поколения при неэпилептических синдромах и организация клинических исследований для изучения эффективности антиэпилептических препаратов при таких заболеваниях у пациентов детского возраста. Различия между основными механизмами действия АЭП нуждаются в дальнейшем изучении с целью правильного подбора препарата (в зависимости от его специфических «мишеней») при различных неэпилептических расстройствах.

Архив зарубежных статей по эпилепсии

Лента новостей

Статьи

Антиэпилептические препараты в лечении неэпилептических расстройств: связь между механизмом действия и клинической эффективностью Johannessen Landmark C.

Поиск по сайту