Статьи

Развитие эпилептического приступа: провоцирующие факторы и прогнозирование Haut SR, Hall CB, Masur J, Lipton RB.

ЦЕЛЬ: Изучить взаимосвязь между частотой возникновения эпилептических приступов и действием возможных провоцирующих факторов, а также оценить связь между действием провоцирующих факторов и предчувствием развития приступа больным в проспективном исследовании дневников пациентов. МЕТОДЫ: В исследовании были включены пациенты в возрасте 18 лет или старше, с локализационно-обусловленной эпилепсией, у которых был зарегистрирован, по крайней мере, один приступ на протяжении последних 12 месяцев, и которые имели возможность регулярно заполнять дневник приступов. Была получена информация, включающая частоту возникновения, время возникновения и характеристики всех эпилептических приступов, количество часов сна, проводимое медикаментозное лечение, комплаентность, уровень стресса и тревоги, употребление алкоголя, соотношение частоты развития приступов с фазами менструального цикла, и правильность прогнозирования приступов (предчувствие возникновения приступов) пациентом. Каждую ночь пациенты отмечали в дневнике свою оценку вероятности возникновения приступа на следующий день (прогнозирование приступов пациентом или самопрогнозирование приступов). Логистическая нормальная модель со случайным включением и выключением параметров применялась, чтобы оценить отношение шансов (OR) для связи между возникновением приступа и действием провоцирующих факторов. РЕЗУЛЬТАТЫ: 71 пациент предоставил дневники, содержащие полную информацию о 15.179 днях. Для каждого дополнительного часа сна в предшествующую ночь было выявлено относительное снижение шансов возникновения приступов на следующий день (OR 0.91, 95% CI 0.82, 0.99). Повышение уровня стресса и тревоги на каждый балл (по 10-пунктовой шкале) было ассоциировано с повышением риска развития приступа на следующий день (OR 1.06, 95% CI 1.01, 1.12 и 1.07; 95% CI 1.02, 1.12). При включении в модель фактора прогнозирования приступов пациентом, такие факторы, как предчувствие приступа (OR 3.7; 95% CI 1.8, 7.2) и количество часов сна в ночь, предшествующую возникновению приступа (OR 0.90; 95% CI 0.82, 0.99), являлись достоверными предикторами развития приступа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаток сна и повышение уровня стресса и тревоги по самооценке пациента были ассоциированы с вероятностью возникновения приступа. В модели с включением параметров прогнозирования приступа пациентом такие параметры, как недостаток сна и предчувствие приступа были достоверно связаны с риском развития приступов, в отличие от уровня стресса и тревоги. Психологические и биологические механизмы, которые связывают стресс и тревогу с предчувствием возникновения эпилептических приступов, требуют дальнейшего изучения. В конечном итоге, прогнозирование приступов, основанное на действие провоцирующих факторов, симптомах-предвестниках приступа и предчувствии приступа пациентом может обеспечить фундамент для профилактического лечения.

Архив зарубежных статей по эпилепсии

Лента новостей

Статьи

Развитие эпилептического приступа: провоцирующие факторы и прогнозирование Haut SR, Hall CB, Masur J, Lipton RB.

Поиск по сайту